A rektális fistula kivágása, sphincteroplasztika

Kérdések

A végbélfisztula olyan csatorna, amely a végbél és a szervet körülvevő bőr vagy zsírszövet között keletkezett. A patológia leggyakoribb oka a krónikus paraproctitis, a végbél körüli zsírszövet gyulladásos folyamata, amelynek eredményeként tályog képződik, és egy csatorna marad a helyén.

Mik azok a rektális sipolyok?

Három típus létezik:

  • Transsphinctericus.
  • Intrasphinctericus.
  • Extrasphinctericus.

Ezenkívül teljes, hiányos, egyszerű és összetett sipolyokra osztást végeznek. Különböznek a stroke, a bemenetek és az elágazások számában..

  • Első konzultáció - 2 700
  • Ismételt konzultáció - 1 800
Időpontot egyeztetni

műtét, érzéstelenítés, kötszerek, gyógyszerek, étkezés és kórházi tartózkodás

A műtéti beavatkozás egyetlen javallata az eredmény teljes hiánya konzervatív kezeléssel. Gyakran a betegek több évig nem tudnak megszabadulni a patológiától. A fistula bezárul és kinyílik, amelyet fájdalom-szindróma kísér a gyulladásos folyamat miatt.

A műtét ellenjavallata az akut paraproctitis kezelését követő kevesebb mint 8 hónapos rehabilitációs időszak. Nem szabad megengedni a sipoly kialakulását és a hegszövet növekedését, ezért a proktológusnak rendszeresen meg kell figyelnie (különben ez megnehezíti a műtéti beavatkozást). Gyulladáscsökkentő gyógyszerek intoleranciája, helyi és spinális érzéstelenítés esetén nem ajánlott a műveletet végrehajtani.

A fistula tünetei és diagnózisa

Különböző intenzitású fájdalom jelentkezhet. Az állapot súlyosbodásának és javulásának ilyen időszakai folyamatosan váltakoznak. Időnként blokkolódik, genny halmozódik fel, és a beteg állapota rosszabbodik fokozott fájdalommal, az általános állapot megsértésével és a beteg hőmérsékletének emelkedésével. Ezután a sipoly kinyílik, a genny kifolyik, az állapot normalizálódik. De az öngyógyítás soha nem történik meg.

Diagnosztika

A következő módszereket alkalmazzák a betegség diagnosztizálására:

  • Proktológus vizsgálata. A végbél digitális vizsgálata, a fistuláris traktus tapintása, festékvizsgálat.
  • Anoscopy.
  • Szigmoidoszkópia (a végbél és a szigmabél egyidejű betegségének diagnosztizálására).
  • Kolonoszkópia (a diagnózis tisztázása érdekében zárja ki a gyulladásos bélbetegségeket).
  • Transrectalis ultrahangvizsgálat (a fistularis traktus helyének tisztázása, a szivárgások és üregek azonosítása).
  • A medence- és a perineális szervek számított és mágneses rezonancia képalkotása.

A CELT klinika modern diagnosztikai berendezése lehetővé teszi a teljes vizsgálat lefolytatását és a fistula helyzetének megállapítását.

Fontos, hogy a beteg tudja

  • A rektális fistula jelenléte jelzi a műtéti kezelést.
  • A műtét megválasztása a fistula összetettségétől függ, ezt a fistula lefolyása határozza meg a végbélnyílás izmaihoz viszonyítva, valamint a gennyes-gyulladásos folyamat előfordulása a pararectalis szövetben.

Mi a taktika rektális fistula jelenlétében

A bélmozgás során a sérült lágyrészeket a székletben található patogén baktériumok fertőzik meg. Ez rendszeresen súlyosbodást okoz, és a patológiát krónikus formává alakítja. Idővel az ember nem tud normálisan dolgozni és csapatban lenni, mert a párnák nem tartalmazhatnak teljesen gennyet és ürüléket. Ez kellemetlen szagot és kényelmetlenséget okoz. Ezenkívül csökken az immunitás, ami a szépneműeknél kiválthatja a colpitis progresszióját.

A patológia kialakulásával a záróizom területén a hegszövet túlszaporodik, ami a gázok és ürülék inkontinenciáját okozza. Súlyosbodással a testhőmérséklet emelkedik, és megjelennek a mérgezés tünetei.

A betegség idővel nem múlik, hanem csak súlyosbodik. Az utolsó szakaszokban lehetséges egy rosszindulatú daganat kialakulása. Ezért a patológiától való megszabadulásnak csak egy módja van - az érintett szövet eltávolítása és a baktériumok szaporodásának és a gyulladásos folyamatnak a megakadályozása..

A műveletek típusai

Transsphinctericus és intrasphincteris fistulákkal a gennyes részt kinyitják és teljesen megtisztítják. Gyógyító kenőcsbe áztatott gézpálcát helyeznek a sebbe. Az eljárás végén a sebész betesz egy gázcsövet a vastagbélbe.

Az extraszfinkteris fistulák eltávolítása hosszabb ideig tart, mivel sok elágazással és hosszúsággal rendelkeznek. A sebészek a ligatúrás módszert alkalmazzák. Kivágást és bevezetést végeznek a menet belső zónájában, amely kifelé halad a sipolyon keresztül. Ezután a kötést szorosan meghúzzuk a végbélnyílás elülső, középső vagy hátsó része mentén.

A minimálisan invazív módszerek rendkívül hatékonyak az egyszerű sipolyok esetén. Ez a lézeres égetés, egy gyógyászati ​​biotranszplantáció vagy fibrin ragasztó bevezetése.

Fistula eltávolító műtét előkészítése

A műtét előtt a következőket hajtják végre:

  • A kismedencei szervek számítógépes tomográfiája.
  • A fistula röntgenvizsgálata kontrasztanyaggal.
  • Rektoromanoszkópia.
  • EKG.
  • Fluorográfia.
  • A vér és a vizelet biokémiai és általános vizsgálata.
  • Terapeuta, proktológus és nőgyógyász konzultációja.
  • Az ökológiai váladék tenyésztése az antibiotikum-érzékenység tesztelésére.

Krónikus betegségek jelenlétében javulást kell elérni a szív- és érrendszeri és légzőrendszer munkájának normalizálása érdekében. Ezenkívül a szakember antiszeptikus szerekkel történő öblítést és antibiotikumok szedését írja elő gennyes fistuláris váladék vetését követően.

Az eljárás előtt 3 napon belül nem szabad olyan ételeket fogyasztania, amelyek fokozzák a gázképződést. Este és reggel a műtét előtt beöntést végeznek a belek mélytisztítására (nehézségek esetén hashajtókat írnak fel). A comb közötti területen lévő hajat szükségszerűen eltávolítják.

A végbélfisztulák műtéti kezelése

A rektális fistulák kezelését csak sebészeti módszerekkel végzik. A gyógyulás nem történhet önmagában vagy gyógyszeres hatás alatt.

Általában a kezelést súlyosbodás során írják elő, mivel a fistula teljes hosszában meglehetősen könnyen észlelhető. A sebész kinyitja a tályogot, fertőtlenítő oldatokkal öblíti le. A betegnek antibiotikumokat írnak fel. Ezt követően a sipoly eltávolításra kerül. Ez különféle módon történik, a fistuláris traktus helyétől és hosszától függően. A kezelést kórházban végzik.

Műtét utáni időszak

2 héten belül a beteg a kórházban tölt el időt, szigorúan betartva az ágynyugalmat. Antibiotikumokat szednek a fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében. Kerülje a bélmozgást legalább 5 napig. A szakemberek speciális étrenddel és gyógymódokkal lassítják a perisztaltikát. Az öltözködést 3 nap után végezzük. Gyógyászati ​​kenőcsbe áztatott tamponokat és hidrogén-peroxidot vezetnek be. Az érzéstelenítést előzetesen elvégzik. Ha a székletürítés 5 nap elteltével nem következik be, beöntést hajtanak végre.

Fontos az étrend szigorú betartása a rehabilitáció teljes ideje alatt. Tiszta víz, főtt zöldségek, omlett, búzadara használatának engedélyezése tej hozzáadása nélkül. Nem ehet gyümölcsöt és zöldséget nyersen, valamint alkoholt inni. Székletürítés után a vastagbélt klórhexidinnel kezeljük. A varratokat a sebész egy héttel később eltávolítja. A szövetek regenerálása legfeljebb 21 napot vehet igénybe. A végbélizom gyengülésének és az inkontinencia elkerülése érdekében ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni.

Lehetséges szövődmények

  • Húgycső traumája.
  • Fistula újbóli megjelenése.
  • A genny felhalmozódása a műtéti területen.
  • Erős vérzés a műtét alatt és után.
  • A végbélizom gyengülése és inkontinencia.

A kórházban a sipoly helyes kivágásával járó szövődmények gyakorisága kevesebb, mint 10%.

A fistula eltávolításának egyetlen módja a végbélben: az alapvető módszerek listája

Gyakran előfordul, hogy a proktológiai betegségek radikális intézkedéseket igényelnek, a rektális fistula eltávolítására szolgáló művelet egyike ezeknek, és néha ez az egyetlen módszer a betegség megszabadulására. A fistuláris traktus a végbél szubkután szövetében képződik és előkerül, a legtöbb esetben a végbél közelében. A fekáliatömegek bejutása miatt a járatok gyulladnak és gennyet halmoznak fel. Az első jelek megjelenésekor meg kell küzdenie a betegséggel..

A fistulák típusai

  • Teljes. Két vagy több kijárat, amelyek közül az egyik a végbélnyílásban található, a másodikat pedig kihozzák. Több ilyen lépés létezik, és ezek mind összekapcsolódnak..
  • Hiányos sipoly. Mindkét végén nincs nyitott csatorna, ez egyfajta zacskó, amelyben genny halmozódik fel, és mind a bél belsejében, mind a végbélnyíláson belül ürülhet ki..
  • Belső sipolyok. Kizárólag a végbél lumenében nyílnak, sok is van belőlük.

A bélfistulák elhelyezkedésükben különböznek, lokalizálódhatnak a végbélnyílás oldalán, mögött és előtt. Súlyosságukban is különböznek, amelyeket a táblázat mutat be:

ErőMegjelenésFunkció
1Egy mozdulatot tárt felNincs deformáció
2.Egyetlen löket, hegesedés észlelhető a külső kijáratnálNincs zsák gennye
31 vagy több belső átjáró vanA végbélen lokalizálódik egy gennyes lumen képződésével
4Sok sipoly a belek körülBélcserék és látható gennyes táskák
Vissza a tartalomjegyzékhez

Okai és tünetei

A statisztikák szerint ez a betegség nőknél gyakoribb. A legtöbb esetben a paraproctitis kezelésének hiányában vagy az aranyér eltávolítása után fordul elő, amikor a sebész varráskor véletlenül megragadja az izomszövetet. A sérült izomszövethez fertőzés csatlakozik, és fistula alakul ki gennyes tasak kialakulásával. Az eltérés egyéb okai:

  • könny a szülés során;
  • az urogenitális rendszer szervének eltávolítása;
  • chlamydia;
  • Crohn-betegség;
  • onkológia;
  • fertőző betegségek;
  • tuberkulózis;
  • tartós székrekedés, hasmenés;
  • bél sérv.

Az anális fistula tünetei kifejezettek. Ha paraproctitis okozza, akkor a végbélnyílásban kifejezett fájdalom, enyhe duzzanat és ürítési nehézségek jelentkeznek. A testhőmérséklet emelkedni fog, izomgyengeség jelentkezik. Ezek a tünetek egy-két hétig tartanak. Továbbá a sipoly kijáratot képez, a fájdalom alábbhagy, és kellemetlen gennyes váladék lép fel, amely irritálja a bőrt és kellemetlen szagot áraszt. Ha a betegség más okból jelentkezett, akkor a beteg megjegyezheti:

  • késlelteti a vizelet és a széklet kiválasztását;
  • véres váladék, nyálka és genny a belekből;
  • idegen tárgy érzése.
Vissza a tartalomjegyzékhez

A műtét indikációi

Érdemes megjegyezni, hogy az orvosi kezelés és a hagyományos orvoslás rövid ideig enyhíti a kellemetlenségeket. A betegség megszüntetése érdekében a végbél fistulájának kivágása szükséges. A beavatkozás segítségével teljes gyógyulás érhető el. Bizonyos esetekben a folyamat évekig tart, de a záróizom izomszövetének gyakori elöntése vagy áthaladása esetén a patológiás folyamatot műtéti úton el kell távolítani.

Nem szabad pazarolnia az időt a hagyományos orvoslás módszereire, a végbélfistula nem oldódik fel, a gyógyulást sebészeti kimetszéssel érjük el.

A végbélfisztula műveleteinek típusai

A végbél fistulájának eltávolítását általános érzéstelenítésben végezzük a teljes izomlazítás érdekében. A páciens hanyatt fekvő helyzetben van, hajlított térdekkel a végbélnyíláshoz való teljes hozzáférés érdekében. A műtéti beavatkozás megválasztása az orvosnál marad, és a betegség elhanyagolásától és a beteg állapotától függ. A műtéti beavatkozás típusai:

  • a sipoly kinyitása;
  • a sipoly eltávolítása teljes területén további varrással vagy anélkül;
  • ligatúra módszer;
  • lézerfistula égése;
  • az alagút megtöltése különféle biológiai anyagokkal.
A végbélfisztula műveletei különböző módszerekkel hajthatók végre, amelyek minőségükben és helyreállítási időszakukban különböznek.

A fistula eltávolítását az egész üreg mentén intrasphinctericus és transsphinctericus esetekkel végzik. A mozgásokat ék alakú módszerrel távolítják el, a rostokkal és a dermissel együtt. Ha szükséges, a záróizmokat varrják, ha a genny a bőr mély rétegeibe evett. Ha vannak gennyes tasakok, akkor mindet megtisztítják, egy gázkivezető csövet helyeznek a belekbe, és antiszeptikus szerekkel ellátott tamponokat helyeznek az átjáróba..

Az extrasphincter fistulákat ligatúra módszerrel távolítják el. Ez egy nehéz művelet, mivel sok járata és gennyes felhalmozódása van. A beavatkozás célja ugyanaz: az üreg megtisztítása és varrása. A fistuláris csatorna eltávolítása után egy selyemfonalat húznak és húznak kifelé, majd addig húzzák meg, amíg a végbélnyílás izmai szorosan meg nem ragadnak. A posztoperatív időszak hosszú és fájdalmas.

Minimálisan invazív módszerek

Alkalmazhatók egyszerű sipolyok esetében: elágazás és gennyes felhalmozódás nélkül. A legnépszerűbb a lézeres égési eljárás. Felesleges bemetszések és öltések nélkül járóbeteg alapon működnek. A rehabilitációs tanfolyam sokkal gyorsabban megy végbe, mint radikális terápiás módszerrel. És a töltési módszer is népszerű. Speciális implantátumot fejlesztettek ki az üreg kitöltésére és egészséges szövetek segítségével történő meghúzására. Az eljárás képes meggyógyítani a csatornát. Az innovációkat aktívan használják az orvostudományban, de nem teljesen értik.

Felkészülés a műtétre

A végbélfisztula kivágásának művelete ütemezett. Kísérő betegség súlyosbodásával sürgősségi beavatkozást hajtanak végre, és csak néhány hét múlva egy fistula nyílik meg. A művelet előkészítése a szokásos terv szerint halad. Vért, vizeletet és ürüléket vesznek, és minden szakorvost megvizsgálnak. Ha súlyos betegség van, időbe telik az állapot normalizálása. Ha genny szabadul fel, mintát vesznek a kórokozó forrásának azonosítására. Néhány nappal a kijelölt időpont előtt szigorú diétát követnek, és néhány órával a műtét előtt a beteg belét megmossák.

A műtét ellenjavallatai

A végbél fistulájával néha problémát jelent a műtéti beavatkozások ellenjavallata. Ezek közül vannak:

  • a halállal határos állam;
  • vírusos vagy bakteriális eredetű betegségek súlyosbodása során;
  • krónikus patológiák dekompenzációja;
  • alacsony véralvadási képesség;
  • kudarc: szív, tüdő, vese.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Műtét utáni időszak

A sipoly eltávolítása után a testnek időre van szüksége a felépüléshez. A bélmozgás késleltetése legalább 4-5 napig szükséges. Ezenkívül diétás ételeket is használnak, beleértve az orális gyógyszerek együttes bevitelét, például: "Levomycetin" és "Norsulfazole". A sebet legkorábban 3-4 nappal később kötözik be.

A fistuláris kimenet lokalizációjának területén nagy az idegvégződések felhalmozódása, ezért mindegyik eljárást helyi érzéstelenítőkkel végzik. A sebet megmossuk, és az átjárót pamut törlőkendővel töltjük meg. A hét végére meg lehet engedni a rektális kúpokat, amelyek nemcsak eltávolítják az irritációt, hanem be is burkolják a kóros területet. Szükség esetén tisztító beöntéseket helyeznek el.

A fistula reszekciós műtét utáni étrendet szigorúan az orvos ajánlásai követik. Megengedett a folyékony gabonafélék vízben, húslevesek, halak és párolt hús (darált hús formájában). A székletürítés természetes kísérletei után zöldségeket és gyümölcsöket adnak hozzá. Az asztalt kiegyensúlyozottnak kell lennie, és 5-6 étkezésre kell felosztani. A fistula kivágása után a varratokat egy hét múlva eltávolítjuk, a tömörítéseket és az öblítést 2-3 óránként megismételjük. A rehabilitáció a kismedencei izmok edzésével is jár, mivel a gáz és széklet inkontinencia 1-2 hónapig, néha hosszabb ideig figyelhető meg.

A paraproctitis sebészeti kezelése

A paraproctitis akut lefolyása során fistula vagy átjutás a bélből a szomszédos szervekbe, a perineum bőrébe alakul ki. Annak érdekében, hogy a beteget megmentsék a széklet ürülésétől a nyíláson keresztül, a műtétet a végbél fistulájának kivágásával végzik. A műveletet konzervatív eljárásokkal, népi gyógymódokkal való helyettesítésének kísérletei rontják a helyzetet.

A proktológusok azt állítják, hogy a betegek csak 70% -a fordul orvoshoz, míg a végbélcsatornát körülvevő szövet többi gyulladása tályoggá alakul. Önnyíláskor 85% -uknál sinus traktus alakul ki. Az időben történő radikális műtét segít megmenteni az embert a szövődményektől, a szepszis fenyegetésétől.

A paraproctitis és a rektális fistulák műtéti indikációi

A belek fistuláris nyílásán keresztül a széklet, a nyálka, az ichor, a genny kívülről vagy a szomszédos szervekbe (húgyhólyag, nőknél a hüvelybe) jut. A tünetek intenzitása az átjáró méretétől függ. Minél nagyobb az átmérő, annál hangsúlyosabb a megnyilvánulás. A kellemetlen szagú tartalom szivárgása kényszeríti a párnák használatát, korlátozza az emberi kommunikációt, a szakmai tevékenységet.

Saját alacsonyabbrendűségük érzése neurózisokhoz, mentális rendellenességekhez vezet. A környező szövetek fertőzése hozzájárul a genitourinary rendszer további krónikus betegségeihez. A fistula ideiglenes bezárása rövid ideig tartó remissziót eredményez. Minden új súlyosbodás nehezebb, mint az előző. A betegség évekig tart, rontja az általános állapotot.

Néhány beteg tévesen az elhúzódó kúrát tartja sikeres konzervatív kezelési lehetőségnek. A sebészek azt javasolják, hogy működjenek, ha a fistulous csatorna 6 hónapig nem gyógyul meg. Ezzel az opcióval csökken a szövődmények kockázata. A Crohn-betegségben szenvedő gyermek számára a bélfistula-kontroll létfontosságú.

A műtéti beavatkozások típusai és a fistulák kivágására szolgáló technikák

A paraproctitis műtétét tervszerűen hajtják végre. A proktológusok kezdetben javasolják a gennyes üreg megszüntetését. Ha a páciensnek sipolyja van, akkor a második szakaszban 2 hét múlva eltávolítják.

Fontos! Ha a tályogot a tanfolyam eltávolítása nélkül nyitják meg (nem radikális műtét), akkor a tapasztalatok azt mutatják, hogy a betegek felében további sipoly képződik. A tályog radikális kimetszésével a krónikus fistula kialakulásának lehetősége megmarad, de 10-15% -ra csökken.

A paraproctitis megnyitásának optimális műtéti megközelítésének megválasztásakor az orvos figyelembe veszi a fistuláris rendellenesség számát, átmérőjét, helyét és irányát. A művelet bonyolultsága ettől, az ártól függ a kezelés színvonalának orvosi és gazdasági számításánál.

A típusokat megkülönböztetjük:

  • teljes csatornaút - az egyik lyukat képezi a belekben, a másikat a bőrön;
  • hiányos - egy belső lyukra korlátozódik;
  • egyszerű - csak egy csatorna van a sipolyban;
  • nehéz - a mozdulat elágazik.

Az anális záróizom lokalizációjától függően vannak:

  • belső (intrasphincteris) helyzet, főleg az izompép külső határán fekszik;
  • transzsziátor - szükségszerűen keresztezi a záróizomot;
  • extrasphincteric - a záróizom felett magasan halad.

Ez utóbbi a legbonyolultabb taktikát igényli a bélfistulák műtétjében, mivel több hosszú ágat tartalmaz. A mély kismedencei-rektális és az ischiorectalis (ülő-rektális) zónákba kerülnek. A sebésznek el kell távolítania a gennyes üreg több ágát, blokkolnia kell a végbélhez való kapcsolatot.

Milyen típusú műtétet válasszon?

A műtéti beavatkozás technikai megválasztásától függetlenül a betegnek általános érzéstelenítésre lesz szüksége. A speciális osztályokon az aneszteziológusok epidurális érzéstelenítést alkalmaznak - a névnek megfelelően fájdalomcsillapítót vezetnek be a gerincvelő héjközi térébe, hogy blokkolják az alsó törzsből érkező fájdalomjeleket. Ebben az esetben a beteg tudatában marad, kapcsolatot tart a sebésszel. A fájdalomcsillapítás feladata mellett az anális záróizom teljes ellazulása érhető el.

A műtéti kezelés hatékonyságának értékelése magában foglalja az anális záróizom funkcióinak megőrzését. A végbélfistula eltávolításának műveletei eltérnek a vágás módjától. Ezek a következőkre oszlanak:

  1. Ligature módszer - a fistula mindkét végére és a környező szövetekre fonalak ligatúráját alkalmazzák. Be kell metszeni, hogy a szálak a lehető legközelebb legyenek az anális csatornához. A csomót a végbélnyílásba vezetik, és szorosan megkötik. 5 naponta egyszer leoldják, a patológiás szöveteket levágják az egészséges granulációkról és újra megkötik. A műveletet egy hónapon belül megismételjük. A szál fokozatosan átvág a záróizomon. Durva heg jelenik meg a sipoly helyén. Hátrány - hosszan tartó gyógyulás, intenzív fájdalom az eljárás után, a záróizom diszfunkciója (nem tartja meg a tartalmat és a gázokat).
  2. Egyszeri bemetszés - a külső nyíláson keresztül szondát vagy festéket (metilénkék) helyeznek be, és a csatornaszöveteket átvágják rajtuk. A sebet megtisztítják a gennyből, antiszeptikumokkal mossák, Vishnevsky kenőcsöt alkalmaznak. A gyógyulás hosszú ideig tart, amíg a bélből teljes hámképződés történik. Fennáll az anális záróizom sérülésének veszélye. A visszaesések nincsenek kizárva.

Az egylépéses módszerrel az orvosok különböző módon varrják a sebet:

  1. Kimetszés után a bemetszést szorosan varrják, több rétegű ("padló") szállal. Az eltérés kockázata elhanyagolható. Határoló kivágással varratok kerülnek kivitelezésre belülről vagy kívülről. 14 nap után forgatták.
  2. Kevésbé népszerű a varrás módja csak a lyukak helyén, a seb kenőcses tamponokkal történő kezelésével. Hátrány - a varrat divergenciájának nagy kockázata.

A proktológiában a következőket is használják:

  1. A sebfelület plasztikájának (lezárásának) módja a bőr fedéllel történő kivágás után. Ugyanakkor a gyógyulás gyorsabb, a relapszusok ritkák..
  2. A bélnyálkahártya mozgatása a külső (bőrnyílás) felé. Itt a fistulous tanfolyam teljes eltávolítását nem hajtják végre. A nyálkahártya felülről történő takarása a csatorna fokozatos, független túlnövekedéséhez vezet, a béltartalmú fertőzés leáll.

Fontos! A modern, minimálisan invazív lézeres módszer a csatorna cauterizálásában vagy az átjáró speciális anyaggal történő „ragasztásában” (kitöltésében) áll. A lézert csak az egyszerű sipoly eltávolítására használják. A rektális fistula lézerrel történő eltávolítása nem igényli a beteg kórházi ápolását. Különböző a záróizom összehasonlító biztonsága, a gyors helyreállítás.

Felkészülés a műtétre

Annak érdekében, hogy a műtétet nemkívánatos következmények nélkül lehessen végezni, az orvosok a felkészülési időszak alatt teljes mértékben megvizsgálják a beteget. Összehasonlítani kell a laboratóriumi vérvizsgálatok eredményeit (beleértve a csoport- és Rh-faktort, az alvadási mutatókat), a vizeletet, a székletet és az instrumentális technikákat. A fluorográfiát, az EKG-t, a máj biokémiai tesztjeit ellenőrizzük. A végbél állapotának tisztázásához a következőkre van szüksége:

  • szigmoidoszkópia;
  • Bél ultrahang;
  • fistulográfia a kontraszt bevezetésével az öklös traktusba.

Néha CT vizsgálat szükséges a hasi és kismedencei szervek állapotának felméréséhez. A nőket konzultáció céljából nőgyógyászhoz kell irányítani. A terapeuta következtetést ad az egyidejűleg előforduló betegségekről. Ez az érzéstelenítés megválasztásakor számít. A gyógyszerek összeegyeztethetőségének problémáját a posztoperatív időszakban felírt gyógyszerekkel előre megvizsgálják. A proktológusokat a hivatalos adatok vezérlik, de jobb, ha személyesen figyelmeztetik a sebészt a gyógyszerek allergiájára.

Cukorbetegségben, magas vérnyomásban, szívelégtelenségben, légzési rendellenességekben szenvedő betegek számára fontos a betegség kompenzációjának elérése. Ha a hőmérséklet emelkedik, a fistula kimenete meggyullad, akkor a műtét előtt antibiotikum-terápiát írnak elő a széklet bakteriológiai vetésének ellenőrzése alatt. Helyileg alkalmazott öblítés antiszeptikumokkal.

3 nappal a műtét előtt kizárják az étrendből azokat az ételeket, amelyek serkentik a gázképződést és a bélfeszülést:

  • Rozskenyér;
  • nyers zöldségek és gyümölcsök;
  • hüvelyesek;
  • szódavíz;
  • tej;
  • édesség.

Előző este a betegek tisztító beöntést kapnak, és a perineum hajszálát eltávolítják.

Ha lézeres expozíciót terveznek, időben meg kell diagnosztizálni az ellenjavallatokat:

  • bármilyen súlyos állapot;
  • fertőző fertőzések;
  • véralvadási rendellenesség;
  • vese- és májelégtelenség.

A fisztulából történő kisülés hiánya oka a lézeres kezelés elhalasztásának. Ennek oka a csatorna valószínű független ideiglenes bezárása. Nehéz lesz megtalálni.

Paraproctitis műtét utáni rehabilitáció

A műtét utáni rehabilitációs időszak a beavatkozás traumájától, a beteg immunitásának állapotától függ. A teljes gyógyulás időtartama rosszabb időskorban, előrehaladott betegséggel, kísérő patológiákkal. 2-3 napig ágynyugalomra van szükség. A páciensnek négy hétig tilos ülnie, hasra feküdhet vagy állhat. A testhelyzet fenntartása segít csökkenteni a medencefenék izmait érő stresszt.

Fontos! A visszaesés megelőzése érdekében széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel intramuszkulárisan vagy intravénásan. Az antiszeptikumokkal és kenőcsökkel végzett sebkezeléssel végzett kötszereket naponta végezzük, fájdalomcsillapítók előzetes beadásával végbélkúpokban vagy injekciókban. Az öltések eltávolítását a normál gyógyulási folyamat során egy hét alatt tervezik.

Az első 5 napban szigorú diétát kell betartani. Ajánlott a folyékony zabkása vízen, hússal párolt húsgombóc és szelet, alacsony zsírtartalmú levesek, főtt hal. A bélmozgás késleltetése 2-3 napig ajánlott. A bélürítésnek az ötödik naptól kell megtörténnie. Ha nincs késztetés, a mikrociklusok megengedettek. A WC-sebeket rendszeresen végezzük a széklet után, mosáshoz jobb gyulladáscsökkentő gyógynövények főzeteit használni (körömvirág, kamilla, zsálya).

Az otthoni kórházból történő kivezetés után az étrendben lévő élelmiszerek listája bővül, de további 2-3 hónapig szükséges lesz feladni a fűszeres, sült, füstölt ételeket, hüvelyeseket, szőlőt, káposztát, gombát. Zöldség és gyümölcs megengedett párolt formában, burgonyapüré, kompótban, zselében. Az alkohol, a szénsavas italok végleges tilalma van.

A fistula visszatérő kialakulásának kockázata és a műtét utáni szövődmények típusai

Az operált betegek megfigyelése szerint az esetek 10-15% -a ismétlődik különböző klinikákon. Kisebb százalék figyelhető meg a speciális kórházakban végzett kezelés után. Még a tapasztalt orvosok sem mentesek a szövődményektől. A posztoperatív időszakban a betegek:

  • vérzés;
  • a seb felhámlása;
  • a húgycső sérülése;
  • a végbél záróizom záró funkciójának teljes hiánya.

Az okok tanulmányozása azt mutatja, hogy a betegség lefolyása gyakrabban bonyolult:

  • elágazó, észrevétlen mozdulatokkal;
  • hiányos beavatkozással;
  • ha a seb túl gyorsan gyógyul, amíg a csatorna meg nem gyógyul.

Fontos! A betegnek nem szabad megfeledkeznie a higiéniai eljárásokról, az étrendről, a székrekedés megelőzéséről, az aranyérről és a végbél repedéseiről. Megfelelő fizikai aktivitást mutatott, böjt napok súlygyarapodással.

Mi történik, ha a műtétre utalva a beteg visszautasítja: mondja az orvos

Néhány beteg abban reménykedik, hogy a tályog műtét nélkül megnyílik. Ez természetesen megtörténik, de a kiutat keresve a tályog közvetett vonalon "kikövezi" a csatornát, a peri-rektális szövetből egy másik szervbe vagy a bőr alá indulva. Minél hosszabb ideig létezik a paraproctitis, annál sűrűbbek a sipoly falai, és annál nehezebb eltávolítani őket. Ha a beteg nem járul hozzá radikális művelethez, de ragaszkodik a tályog korlátozott megnyitásához, akkor garantált a megismétlődés magas kockázata..

Később kell majd operálni, de a fertőzés elleni folyamatos küzdelem miatt az immunrendszer már legyengül, az antibiotikumok gyakori használata a kórokozó flóra rezisztenciájához vezet. Ennek megfelelően nincs remény a sikeres gyógyulásra. Különböző betegeknél a fistula krónikus proctitis-t okoz, részt vesz a sigmoid vastagbél gyulladásában (proctosigmoiditis), nőknél - colpitis.

A hegek rontják az anális záróizom működését. Egy személy nem tartja meg a székletet, gázokat, asszociális személyiséggé válik. Ugyanakkor folyamatosan súlyos fájdalmat tapasztal a hőmérséklet-ugrásokkal. Rettenetesebb eredmény - átalakulás rosszindulatú daganattá.

Ha olyan aranyér szövődmények jelennek meg, amelyeket rektális készítményekkel nem lehet eltávolítani, vegye fel a kapcsolatot a proktológussal. Lehetetlen diagnosztizálni magad. A paraproctitis teljes körű konzervatív és műtéti kezelése hatékonyan elvégezhető a fistula kialakulása előtt.

Rektális fistula kezelés

Ha aggódik a végbélfisztula miatt, és nem tudja, mit tegyen ez ellen, kérje orvosi segítségét az EXCLUSIVE magán multidiszciplináris orvosi központ proctológiai osztályának proktológusától annak eltávolításához. Az alábbi online űrlap segítségével naponta időpontot egyeztethet 09:00 és 21:00 óra között moszkvai idő szerint a +7 (812) 570-80-80 telefonszámon, vagy éjjel-nappal önállóan..

A rektális fistula kezelés ára

SzolgáltatásÁr
Első megbeszélés a legmagasabb képesítési kategóriába tartozó proktológussal digitális rektális vizsgálattal - a disztális végbél és az anális csatorna állapotának vizsgálata 2.100 rbl.
A végbél szubkután submucosalis fistulájának kezelése lézeres módszerrel vagy elektrokoagulációs módszerrel helyi érzéstelenítésben, NAROPIN érzéstelenítővel 10.000 dörzsölje.
Transsphincterikus rektális fistula kezelése lézerrel vagy elektrokoagulációs módszerrel helyi érzéstelenítésben, NAROPIN érzéstelenítővel 20.000 dörzsölje.
Általános intravénás érzéstelenítés, 1 óra (proktológiai műtét érzéstelenítése) 15.000 rbl.

Online megbeszélés proktológussal

Ha orvoshoz, orvosi központunk proktológusához szeretne konzultálni, töltse ki az alábbi mezőket, és kattintson a "Küldés" gombra. A lehető leghamarabb visszahívjuk.

A rektális sipoly eltávolítása - általános információk

A rektális fistula, más szóval, a bél fistulája bizonyos klinikai helyzetekben sebészeti kezelést igényel - egy speciális műtéti proktológiai műveletet, amelyet rektális fistula kivágásának műveletének neveznek.

Ábra: 1. Rektális fistula

A rektális fistula kivágásának műtéte a klinikai proktológiában egyszerű és összetett végbélfisztulák kezelésére szolgáló műtéti módszer, amely magában foglalja a bélfistula morfológiai szubsztrátumának radikális eltávolítását - az úgynevezett patológiás fistuláris folyamat, amely különböző méretű lehet, különböző átmérőjűek, különböző hosszúságúak és különböző tekervényesség. A konzultáció során a bélfistula ambuláns kivágására tervezett, tervezett kis műtéti műtét kivitelezhetőségének kérdését egy tapasztalt orvos, az EXCLUSIVE klinika proktológusa dönti el. A járóbeteg kis műtét előkészítéseként a proktológus szinte minden betegnek előírja:

Hogyan halad a művelet

Az egyszerű bélfistula műtéti kezelésének első szakasza a teljes műtéti terület alapos kezelését foglalja magában jód és alkohol antiszeptikus oldataival. Ezt követően az operáló sebész önállóan végez helyi érzéstelenítést, vagy az aneszteziológus megkezdi a bevezető általános érzéstelenítést. Ma a helyi érzéstelenítést és az általános érzéstelenítést egyaránt széles körben alkalmazzák az operatív proktológiában, a fisztula típusától és méretétől, valamint a proktológiai művelet várható összetettségétől függően. Ha egy egyszerű végbélfisztula műtéti kivágását ambulánsan, helyi érzéstelenítésben tervezik végrehajtani, akkor az EXCLUSIVE klinika magán operatív koloproktológusa a ropivacain (kereskedelmi néven naropin) nevű gyógyszert részesíti előnyben. A ropivacain a mai napig az egyik leghatékonyabb és legbiztonságosabb helyi érzéstelenítő az allergia és az anafilaxia szempontjából..

A műtét során, közvetlenül az anesztézia kezdete vagy az anesztézia kiváltásának befejezése után a bél egyszerű szubkután-submukozális fistuláját szorosan feltöltik egy speciális orvosi festék steril oldatával, vagy egy speciális atraumatikus orvosi szondát gondosan helyeznek a lumenébe a fistula folyamán. Ezt követően a fistuláris lefolyást sebészeti szikével boncoljuk, a környező lágy szöveteket radikálisan "feldolgozzuk" egy műtéti lézer vagy elektrokoagulátor segítségével. A műtét utolsó szakaszában öltéseket alkalmaznak a posztoperatív sebre, és a sebet antiszeptikus oldattal "betakarják"..

Műtét a végbélfisztula eltávolítására - fotó

Műtét utáni időszak

A korai posztoperatív időszakban komplex biológiai gyógyulási folyamatok kezdődnek - a szövetek helyreállítása és regenerálása, valamint a granulációs szövet aktív képződése. A posztoperatív sebet fokozatosan durvább cicatricialis kötőszövet tölti meg, ami végül a fistuláris lefolyás és a bonyolult végbélfisztula teljes megszüntetéséhez vezet. A beteg gyorsan felépül.

A műtét első szakaszában összetett (összetett fekvésű) fistulák esetén a csavart öklös menetet steril orvosi festékkel is "megfestik". Ezután a fistularis traktus külső szakaszait radikális kivágásnak vetik alá. A fistula belső nyílásán keresztül a sebész proktológus ligatúrát vezet, amely végül önállóan kitör. Ezt követően a műtéti seb kezd feltöltődni "fiatal" kötőszöveti hegszövetekkel. A komplex rektális fistulák miatt operált betegeknél a műtét utáni időszak időtartama valamivel hosszabb, mint azoknál a betegeknél, akiknél a bél egyszerű fistuláját kivágták.

A végbélfisztula kivágására tervezett műtét után a pétervári magánklinika operatív proktológusa, az EXCLUSIVE 7-10 napig figyeli a beteg műtét utáni sebének állapotát. A beteg legalább háromszor látogatja meg a proktológust rutinszerű posztoperatív vizsgálatok és kötszerek miatt. A proktológus sebész részletesen tanácsolja a beteget a posztoperatív seb gondozásában, és minden kérdésre válaszol.

A végbélfisztula fotó kezelése ELŐTT és UTÁN klinikánkon

Ábra: 2. A végbél transzfinkterikus hátsó fistulája, a művelet szakasza - a fistuláris járatot a szonda adja át;

Ábra: 3. Transsphinctericus rektális fistula kezelése; műveleti szakasz - sebzárás

A végbél fistulájának kivágása

A rektális fistula kivágása olyan műtéti művelet, amely eltávolítja a gennyes-gyulladásos folyamat eredményeként kialakuló paraanalis hibát. A fistulával együtt eltávolítják az anális kripta környező részét, a seb széleit felvarrják.Az orvosi központunk proktológusai alacsony traumatikus műveleteket végeznek. A mikrosebészeti módszerek lerövidíthetik a gyógyulási időszakot és kiküszöbölhetik a kiújulás kockázatát. A betegeket a következőkkel látjuk el:

  1. Szakképzett sebészek konzultációja és kezelése.
  2. Kényelmes kórházi tartózkodás.
  3. Kiváló minőségű műtéti anyagok, sterilitás.
  4. Biztonságos érzéstelenítés.
  5. Gyengéd eszközök: lézer, rádió kés.
  6. Kísérés a teljes rehabilitációig.

Az öngyógyítás nem racionális, mivel a lumen nincs tele kötőszövetekkel. A helyi készítmények enyhítik a duzzanatot, a fájdalmat. Az antibakteriális gyógyszerek segítenek tisztázni a fertőzést. A belek és a végbélnyílás szövetei közötti nyílás nyitva marad. A széklet tömegei beszivárognak a sipolyon, ismét jelentkezik az irritáció, új baktériumok csatlakoznak.

A végbél fistulájának eltávolítását a normál bélanatómia helyreállításához végzik. A radikális eljárás eltávolítja a megváltozott szöveteket, nekrotikus tömegeket és a paraanalis fistulát.

Volneankina Tatiana Vladimirovna

A legmagasabb végzettségű vezető sebész, az OPREH, az OSEM tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika, zsírleszívás, hasplasztika, blepharoplasztika, kontúr és volumetrikus műanyag.

Szamartsev Viktor Ivanovics

Vezető sebész, a legmagasabb végzettségű orvos. Az Oroszországi Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészek Társaságának (OPREH) tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika (mellnagyobbítás), redukciós mammoplasztika (mell csökkentése), gynecomastia kezelése (eltávolítása), blepharoplasztika (szemhéjplasztika), otoplasty (fülplasztika), hasplasztika (hasplasztika), zsírleszívás (has, comb).

Varvanovich Margarita Sergeevna

Száj- és állcsontsebész. 20 éves tapasztalat.

Shirokopoyas Alexander Sergeevich

Vezető szakember az endoszkópia területén, az első kategória endoszkópája, orvos - gasztroenterológus, koloproktológus, az első kategória sebésze, terapeuta, az orvostudomány kandidátusa.

Csudaev Dmitrij Boriszovics

sebészeti osztály sebésze, vezető sebész.

A bélfistulák megjelenésének okai

A végbél fistulájának eltávolítását a paraproctitis okozta gennyes fókusz megnyitása után végezzük. A pararectalis tályog az esetek 95% -ában provokálja a fisztulákat.

A krónikus vagy akut bélgyulladás kiváltja a nyálkahártyák, az izomrostok és a bőrrostok pusztulását. Ennek eredményeként egy rendellenes nyílás jelenik meg, amely összeköti a külső környezetet a test belső üregével. Hiányos fisztulákkal a sebfelület kívülről bőrrel van lezárva.

Vannak veleszületett bélrendellenességek - rectovestibularis fistula. A rendellenességek műtéti kezelése 3-4 éves korban kezdődik, korábban csak súlyos esetekben. Egyéb okok a szerzett betegségek:

  1. Sérv, anális repedések.
  2. Aranyér.
  3. Krónikus székrekedés.
  4. Chlamydia, szifilisz, tuberkulózis.
  5. Daganatok.
  6. Ischaemiás vastagbélgyulladás.

Születési sérülés, a kripta károsodása az aranyér eltávolítása során a végbél fistulájának kivágására van szükség. A patológia elkerülése érdekében kezelje időben az egyidejű betegségeket, forduljon tapasztalt, képzett orvosokhoz.

A fistula eltávolításának javallatai és ellenjavallatai

A bélműtét indikációja a kóros csatorna meghatározása az instrumentális vizsgálat során. A diagnosztikai módszerek segítenek megkülönböztetni a fistula típusát, kiválasztani az eltávolítási technikát.

Tucatnyi tanulmány képes vizualizálni a bél kóros csatornáját. Az első csoport, anális csővel végzett vizsgálat kamerával: sigmoidoszkópia, irrigoszkópia, kolonoszkópia, anoszkópia. A második csoport, a sugárzástechnika: röntgen, ultrahang, CT, MRI.

A végbélfisztula eltávolítása megakadályozza a végbél hegesedését, deformációját és neoplazmáit. Forduljon orvoshoz, ha észreveszi:

  1. Lüktető fájdalom.
  2. Ürítéskor kellemetlen érzés ülő helyzetben.
  3. Hyperemia, ödéma, maceráció a végbél közelében.
  4. A genny, ichor ürítése.
  5. Büdös szag.
  6. Láz, gyengeség.
  7. Vizelési problémák, széklet.

Remisszióban nincs fistula radikális kimetszése. A tünetek csillapításának szakaszában a csatorna granulációkkal borulhat, ami megnehezíti a kimutatást.

Az eltávolítás ellenjavallt akut fertőzések, rosszindulatú daganatok esetén. A szív, a vesék, a máj betegségei előzetes terápiát igényelnek a szervfunkciók kompenzálásához.

Felkészülés a bélfistula kivágására

A képzés komplexuma magában foglalja a proktológus konzultációját és a vizsgálatot. A beteg székletet, vizeletet, vért adományoz a laboratóriumnak. A klinikai tesztek mellett vizsgálatot végeznek a HIV, a szifilisz ellen.

Fluorográfiát, kardiográfiát, szűk szakemberek konzultációját írják elő. A végbél transzszfinkteris fistulájának kivágását megtisztított gyomor-bél traktusban végezzük. Ha nincs sürgősségi jelzés, akkor a műtét előtti szokásos ajánlásokat követik:

  1. Alkohol-absztinencia hét.
  2. Salakmentes diéta a műtét előtt 2-3 nappal.
  3. Ne egyen 8-10 órával az eljárás előtt.
  4. Tisztító beöntés előre történő leadása.

Ha a tályog akut fázisa folytatódik, először a tályogot nyitják meg, majd a bélfistulát kivágják. A csatorna menti tömítésekkel antibiotikumokat, fizioterápiát írnak fel.

Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével

Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.

Bélfistula eltávolító műtét

A fistula ambuláns kivágását a végbél lumenjébe transzszfinkteris fistulákkal hajtják végre. A hibák nem befolyásolják vagy részben károsítják a záróizomzatot. A végbélnyílást körülvevő anasztomózis állandóan működik. A kórházban töltött idő 7-10 nap.

A műtéti módszert a fisztula típusától, mértékétől függően választják meg. A műanyagot a belek saját szöveteivel, Gabriel technikájával, a vízelvezető nyílással használják. A lézeres szakasz biztosítja a biztonságos manipulációt: vérzés, durva hegek, posztoperatív szövődmények kockázata nélkül.

A 3. fokú fisztulák kimetszése biztosítja a seb gennyes tartalmának elvezetését. Az exudátum felhalmozódik a szövetben, ezért a gyulladt csatornát nem lehet varrni.

A sipolyokat, az infiltrátumok nélküli lágy szerkezetet, a nekrózist a bél lumenébe történő eltávolítással működtetik. A széklet inkontinencia megelőzése érdekében a fistula nyílását fibrin ragasztóval, bioplasztikus implantátummal vagy felszívódó varratokkal zárják le. A műveletet altatásban végzik, szigorúan betartják az aszepszist és az antiszeptikumokat. További orvosi találkozók a következők:

  1. A fertőzés megelőzése.
  2. Fájdalomcsillapítás rehabilitáció során.
  3. Az étrend csökkentése, ételtömeg, alacsony zsírtartalom. Salakmentes étrendet követnek a belek helyreállításáig, 4-5 hétig.
  4. Csökkent fizikai aktivitás.
  5. Tilos nehéz tárgyakat emelni.

A végbél fistulájának kimetszése az izomfal, a rost, az epithelium teljes gyógyulásához vezet. A fistula fúziójának felgyorsítása érdekében fizioterápiát, végbélkúpokat és kenőcsötötést alkalmaznak. A bélműtét után visszaesés lehetséges, ha eltér a sebész ajánlásaitól, visszatérő paraproctitis.

Iratkozzon fel orvos konzultációra telefonszámon vagy a weboldalon található visszajelzési űrlap segítségével. Az adminisztrátor kiválasztja az Ön számára legmegfelelőbb időpontot.

A végbél fistulájának kivágása

A rektális fistula olyan betegség, amelyben a bél végrésze kóros lefolyással kapcsolódik a pararektális szövethez. Felesleges ezt a kóros képződményt konzervatív módon kezelni, mivel szerves változások már történtek. A műtéti kezelés teljes gyógyuláshoz vezet.

A Sebészeti Központ SM-Klinikájának proktológusai a végbél fistulájának radikális kezelését modern technikák alkalmazásával végzik

Előnyök

  • A Sebészeti Központ SM-Klinikájának szakemberei jól ismerik az anorektális zóna különféle anatómiai jellemzőit, amelyek miatt a műtét és a posztoperatív periódus zökkenőmentesen zajlik;
  • A művelet radikális, és segít a fistulától való teljes megszabadulásban;
  • Miután a műtéti seb teljesen meggyógyult, semmi sem emlékezteti Önt arra, hogy a végbél területén kóros nyílás volt.

Jelzések

  • intrasphinctericus - a közvetlen járat összeköti az anális kriptát és a végbélnyílás körüli bőrt, anélkül, hogy megérintené a záróizomokat;
  • transzszfinkteris - a fistula áthalad a záróizom izmain;
  • extrasphinctericus - a fistulous átjáró kifelé hajlik a záróizmok körül.

A bárhol elhelyezkedő sipoly rontja az életminőséget. A végbél fájdalma, viszketés, foltosodás és a helyi bőrirritáció aggasztó. A nedvesség és a maceráció kedvező környezetet teremt a baktériumok számára, és a gyulladásos folyamatok gyakran súlyosbodnak. Ha a sipoly hosszú ideig létezik, akkor a záróizom deformálódhat, és az ebből eredő tünetek nagyon kimerítőek az ember számára..

A perianalis régió krónikus gyulladása mindig onkológiai éberséget okoz, mivel ebben a betegcsoportban a rosszindulatú daganatok gyakorisága magasabb.

Kiképzés

A műtét előtt klinikai vizsgálatot végeznek:

  • mellkasröntgen vagy fluorográfia;
  • EKG;
  • vérvizsgálatok - általános, biokémiai stb.;
  • általános vizeletelemzés;
  • kolonoszkópia - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a fistula belső érének érzéstelenítésben végzett helyét;
  • terapeuta vizsgálata;
  • nőknek - konzultáció nőgyógyásszal;
  • aneszteziológus vizsgálata;
  • más szakterületek orvosainak vizsgálata, ha a belső szervek krónikus patológiája van.

A műtét előtt a bélnek teljesen ürüléktől mentesnek kell lennie. Ehhez 3 nappal a műtét előtt hagyja abba az olyan ételeket, amelyek növelik a béltartalom mennyiségét: nyers gyümölcsök és zöldségek, hüvelyesek, fűszeres és sós, tej, durva hús. 2 napig főleg szénhidrátos ételeket fogyasztanak: folyékony búzadara és rizskása, méz.

A műtét előtti este tisztító beöntést hajtanak végre, vagy az utasítások szerint szedik a beleket teljesen megtisztító gyógyszerek egyikét. A belek tisztítására konkrét javaslatokat a kezelőorvos ad.

Leggyakrabban az operációt az inaktív gyulladás időszakában, tervszerűen hajtják végre, miközben konzervatív módon próbálják csökkenteni a gyulladást. A fistula felrúgásával a műveletet sürgősen végrehajtják.

Technika

A végbél fistulájának kivágása

A műtéti kezelést a nyugtatók intravénás beadása előzi meg, amelyek enyhítik az idegi feszültséget és jelentősen csökkentik a fájdalmat. Ezután epidurális vagy spinális érzéstelenítést alkalmaznak a fájdalom és az izomgörcsök hatékony enyhítésére. Ezért ilyen típusú fájdalomcsillapítás esetén nincs szükség további gyógyszerek alkalmazására a záróizom ellazulása érdekében..

Az érzéstelenítő hatás kialakulása után az orvos az anális tüskét a végbélbe, a szondát pedig a fistuláris passzusba helyezi. A külső nyílásba festéket injektálnak, amely szabadon áramlik a sipoly mentén.

A műtéti kezelés taktikája a fistula és a záróizom helyétől függ. A műtét célja a belső nyílással és szivárgásokkal ellátott fistularis traktus eltávolítása, a záróizom és a bélnyálkahártya helyreállítása.

Nem talált választ a kérdésére?

Hagyjon egy kérést, és szakembereink
tanácsot fog adni neked.

Pararectalis fistulák

Második vélemény

Nem biztos abban, hogy helyes-e a diagnózisa? Kétségekkel távol! Jöjjön el a MedicCity-be, és konzultáljon ingyenesen.

A "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" mikrorajon lakója

Ebben a hónapban a "Savelovsky", "Begovoy", "Airport", "Khoroshevsky" kerületek lakói.

Proktológus konzultáció - 50%!

Az endoszkópos orvosok irányában (kolonoszkópia után), gasztroenterológus vagy nőgyógyász "MedicCity" konzultáció orvos-proct.

Kedvezmények barátoknak a közösségi hálózatokról!

Ez a promóció barátainknak szól a Facebookon, a Twitteren, a VKontakte-ban, a YouTube-on és az Instagram-on! Ha Ön a klinika oldalának barátja vagy előfizetője.

Abdullaev Rustam Kazimovich

Koloproktológus, általános sebész

Pak Alexey Gennadievich

Szazonov Viktor Vasziljevics

Proktológia a MedicCity-n

"MediaMetrics", rádióállomás, "Online vétel" program (2017. június)

"MediaMetrics", rádióállomás, "Online vétel" program (2017. február)

"Gyógyszertár", magazin orvosok, gyógyszerészek és gyógyszerészek számára (2015. május)

  • Rektoromanoszkópia
  • Anoscopy
  • Fistulográfia

A pararectalis fistula egy mély kóros csatorna (fistula), amely összeköti a gyulladás (tumor vagy tályog) fókuszát a végbél lumenével és a külső környezettel.

A 10-ből csaknem 9 esetben a végbél fistula képződik akut paraproctitis után.

A rektális fistula és a paraproctitis lényegében ugyanazon betegség különböző fázisai. A legtöbb esetben a boncolás eredményeként (spontán, vagy egy sebész vagy koloproktológus segítségével) a betegeknél végbélfisztula vagy krónikus paraproctitis alakul ki. A végbélfisztula kezdete és kiváltó oka az anális csatornában lévő belső mikro-lyuk jelenléte az anális kripták szintjén. A pararectalis fistulák a végbél tuberkulózisának, trauma következményei is lehetnek.

A sipoly egy veszélyes betegség, amely elkerülhető, ha alaposan megfontolja a paraproctitis tüneteit. A pararectalis fistulákkal járó gyulladásos folyamat elhúzódó lefolyása súlyos következményekhez vezethet. Jelentős az anális csatorna és a perineum deformációja, cicatricialis változások kezdődnek az anális záróizomban, ami a végbél záróizom elégtelenségéhez vezet. Ezenkívül a betegséget egy ilyen komplikáció jellemzi, amely szintén megtalálható a krónikus végbélrepedésben - a végbélcsatorna cicatricialis szűkületében (szűkületében). Hosszan tartó kezelés hiányában a fistula rákos degenerációja lehetséges.

A végbélfisztulák típusai

A folyamat lokalizációjától függően vannak extrasphinctericus, transsphinctericus, intrasphinctericus, rectovaginalis fistulák a végbélben.

Az intrasphincteris fistula (a fistuláris csatorna a szubkután rétegben helyezkedik el a végbélnyílás szélei mentén) a legegyszerűbb fistula, a betegség kezdeti foka az esetek 25-30% -ában észlelhető. Közvetlen lefolyású, a hegfolyamat még nem nyilvánult meg.

A transzfikter fistula részben a záróizmon, részben a szöveten halad át. Töltse ki az észlelt fisztulák teljes számának több mint 40% -át. A fistulous járatokban vannak ágak, gennyes zsebek, cicatricialis folyamatok alakulnak ki a környező szövetekben.

Az extrasztrisztoros sipoly a bőrréteg mélyén helyezkedik el, a végbél külső záróizma körül meghajlik és a perineum bőrén nyílik..

Egy rectovaginalis fistula képződik a végbél és a hüvely lumenje között.

A végbélfisztula összetettségének foka

Az enyhe fokot a közvetlen fistuláris tanfolyam jelenléte, a cicatricialis változások, az infiltrátumok és a genny hiánya jellemzi.

Mérsékelt: hegesedés a fistularis traktus belső nyílása közelében történik.

Mérsékelt fokozat: keskeny nyílás képződik a fistulous csatornában, a genny és az infiltrátumok hiányoznak.

Súlyos fokozat, amelyet több heg megjelenése, valamint tályogok és beszivárgások megjelenése jellemez.

A végbél fistula betegségének okai

  • Akut paraproctitis;
  • Crohn-betegség;
  • AIDS, szifilisz és rák.

A rektális fistula klinikai megnyilvánulásai

Általában a betegek a végbélnyílás bőrének fistuláris nyílására (sebére) panaszkodnak. A genny, az ichor kisülése miatt a betegnek betétet kell viselnie, naponta többször vizes eljárásokat kell végrehajtania. A kisülés viszketést és irritációt okozhat a bőrön..

A végbél fistula tünetei

A rektális fistula tünetei a következők lehetnek:

  • Sebképződés az anális területen;
  • vérváladék, ichor a sebből, kellemetlen szag;
  • a bőr fájdalma, vörössége és irritációja;
  • a végbélfisztula mentén gennyes tömítések;
  • a beteg instabil általános állapota: nyugtalan alvás, ingerlékenység;
  • vizelési rendellenességek, széklet.

A betegség diagnózisa

A beteggel folytatott beszélgetés segít egy tapasztalt proktológusnak megérteni a betegség természetét. A vizsgálat során az orvos észlelhet egy vagy több lyukat a végbél közelében, amikor megnyomják, a rektális fistula gennyes tartalma felszabadul.

Laboratóriumi diagnosztika a Mediccitynél

Széklet elemzés a vérre

A páciensnek vizsgálatot rendelnek, amely a következő típusú vizsgálatokat tartalmazza:

  • vérkémia;
  • a vér és a vizelet általános elemzése;
  • a gennyes váladék mikrobiológiai elemzése az azt okozó fertőzés azonosítására;
  • szondázás, amelynek segítségével meghatározzák a kóros csatorna hosszát és tekervényességét;
  • irrigoszkópia (a vastagbél röntgenvizsgálata);
  • ultrahangvizsgálat;
  • kolonoszkópia (a vastagbél endoszkópos vizsgálata);
  • fistulográfia (fistuláris részek röntgenvizsgálata kontrasztanyag alkalmazásával);
  • sigmoidoszkópia (a végbél és a sigmoid vastagbél instrumentális vizsgálata);
  • CT vizsgálat;
  • sphincterometry (a rektális sphincter működésének objektív értékelése).

Rektális fistula kezelés

Ne pazarolja az idejét, a proktológiai betegségek első tünetei esetén forduljon koloproktológushoz! Így elkerülheti a szövődményeket, amelyek közül a legfélelmetesebb a krónikus paraproctitis (fistula) rosszindulatú degenerációja!

A rektális fistula kezelési rendjét koloproktológus határozza meg a vizsgálat eredményeként, de ma ezek csak műtéti módszerek. Lehetővé teszik, hogy radikálisan eltávolítsa az egész fistuláris járatot, és véglegesen meggyógyítsa a beteget a végbélfistulából. A végbél fistulájának kivágása során általában a kísérő betegségek - aranyér, anális repedések stb. - eltávolítása következik be. Így a végbél fistulájának kezelése a beteg számára "egy csapásra" megszabadul a kellemetlen betegségek teljes listájától.

Műtét a rektális sipoly eltávolítására

A műtét jobb előkészítése érdekében az orvos antibiotikumokat és helyi fájdalomcsillapítókat írhat fel. A végbél fistulájának eltávolítására irányuló művelet során a következő manipulációkat hajtják végre: a végbél fistulájának kivágása, a gennyes zsebek kinyitása és tisztítása, a záróizom varrása, a végbél nyálkahártyájának elmozdítása a belső nyílás megszüntetése érdekében.

Műtét a rektális sipoly eltávolítására

Műtét a rektális sipoly eltávolítására

Műtét a rektális sipoly eltávolítására

A műtéti kezelés módjának megválasztása függ a fistulák típusától, azok helyétől, a cicatricialis változások mértékétől, a tályogok és az infiltrátumok jelenlététől.

Javaslatok műtét után a végbél fistulájának eltávolítására

A végbélfisztula eltávolítását célzó műtét után néhány óra múlva a beteg folyadékot inhat, fájdalomcsillapítókat szedhet.

A működtetett helyet kötszer zárja le, egy gázkivezető csövet és egy vérzéscsillapító szivacsot helyeznek a végbélnyílásba, amelyeket az első kötszer után eltávolítanak. Az öntet fájdalmának csökkentése érdekében a varratokat érzéstelenítő kenőcsökkel kezelik. Az orvos szorosan figyelemmel kíséri a gyógyulási folyamatot, ügyel arra, hogy a seb széle ne tapadjon össze.

7 nappal a komplex fistulákon végzett műtéti manipuláció után az orvos érzéstelenítéssel kötést alkalmaz. A sebész megvizsgálja a sebet és meghúzza a kötést. A hatékonyabb sebgyógyulás érdekében otthon ülőfürdőket használhat kamilla főzetével vagy gyenge kálium-permanganát oldattal..

Az első 2 napban a betegnek sok folyadékot kell inni, kis mennyiségű főtt rizs megengedett. Ilyen étrendre azért van szükség, hogy az első napokban ne legyen széklet, és a seb ne fertőződjön meg..

Ezután át kell váltani a frakcionált (napi 5-6 étkezés), kíméletes táplálkozásra.

Tartózkodnia kell a zsíros, sült, pácolt ételek, fűszerek, szénsavas víz fogyasztásától. A székrekedés elkerülése érdekében meg kell ennie gabonaféléket, tejtermékeket, gabonakenyeret, zöldségeket, gyümölcsöket, próbáljon több folyadékot inni.

Központunkban a recepciót magasan képzett koloproktológusok, tudományos doktorok végzik, akik gyakorlati tapasztalatokkal rendelkeznek. Szakembereink jártasak a proktológiai betegségek széles skálájának diagnosztizálásában és kezelésében. A legmagasabb osztályú berendezéseken dolgozunk a legmodernebb anyagok felhasználásával, minden egészségügyi előírást és követelményt betartva.

Kíméletes technikák és finom, szinte ékszerek, sebészeink hozzáértése segítségével egyszer és mindenkorra felmentjük Önt az aranyér, a paraproctitis, az anális repedés és más életmérgező betegségek ellen.!

Vélemények a végbél fistulájának eltávolítására irányuló műveletről itt láthatók!