Hasnyálmirigyrák - jelek, első tünetek és kezelés

Tünetek

A hasnyálmirigyrák jelei az első tünetek - erről az alattomos betegségről ma fogunk beszélni. A hasnyálmirigyrák rosszindulatú daganat, amely a hasnyálmirigybe vezető csatornákból vagy a mirigymembrán hámszövetéből származik. Az onkológiával és a gasztroenterológiával kapcsolatos bizonyos betegségek tanulmányozása során a szakértők több éven át számos olyan kockázati tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárulnak a hasnyálmirigyrák kialakulásához és kialakulásához..

A hasnyálmirigyrák az első tüneteket jelzi

A hasnyálmirigyrák kialakulását befolyásoló fő tényezők

  1. Padló. Statikus adatok szerint a férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ennek a szervnek a rákjában, mint a szebbik nem..
  2. Dohányzó. A dohányzás hozzájárul a hasnyálmirigyrák előfordulásához, és háromszor gyorsabban fejlődik, mint azoknál az embereknél, akiknek nincs ilyen függőségük.
  3. Korcsoport. A szervrák általában 55-60 évnél idősebb embereknél fordul elő..
  4. Túlsúlyos és ülő életmód.
  5. Zsíros és fűszeres ételek fogyasztása.
  6. A 2-es típusú diabetes mellitus klinikailag igazolt diagnózisa.
  7. Faji hajlam. Tudományos tanulmányok kimutatták, hogy az afro-amerikai állampolgárok gyakrabban szenvednek a betegségben, mint a világos vagy sötét bőrűek.
  8. Genetikai kép. A rák kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha a közeli rokonok kórtörténetében van ilyen betegség.
  9. A májsejtek pusztulása, amelyet cirrhosis vált ki.
  10. Vegyszerek és festékek, valamint nehézfém-vegyületek testének való kitettség.
  11. Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

A hasnyálmirigy daganattípusai

Az orvosi gyakorlatban többféle rák létezik, amelyek befolyásolják a hasnyálmirigyet:

  1. Gastrinoma. Ez a típus egy rosszindulatú daganat, amely megzavarja a szükséges mennyiségű gasztrin hormon felszabadulásának egyensúlyát. A gasztrin emésztőrendszeri savak és speciális enzimek kiválasztásával segíti a gyomrot az élelmiszer feldolgozásában. Egy ilyen daganat leggyakrabban gyomorfekélyhez vezet..
  2. Adenocarcinoma. Ez a típusú szervrák az egyik leggyakoribb. A betegség érinti a mirigy nyálkahártyáját.
  3. Insulinoma. A rák egy olyan típusa, amely ritka daganatok képződéséhez tartozik. A daganat nagy mennyiségű inzulin nevű hormon felszabadulását idézi elő. Az ilyen hormon magas szintjének jelenléte esetén a vérben a glükózképződés egyensúlya megbomlik, ami annak kritikus hiányához vezet.
  4. Lapos sejtes rák. A laphámrák formája meglehetősen ritka és nehezen diagnosztizálható. Ez elsősorban annak a ténynek köszönhető, hogy a hasnyálmirigyet érintő neuroendokrin etiológiájú daganatok rosszindulatúak és jóindulatúak lehetnek, teljesen más terápiás séma szerint kezelhetők..
  5. A glukagonoma egy rákos daganat, amely az orvostudományban serkenti a glükagon nevű hormon nagy mennyiségének kiválasztását. A hormon a glükóz növekedését okozza, ami provokálja a kiütések megjelenését.

A korai stádiumú hasnyálmirigyrák tünetei

Az alábbiakban a leggyakoribb tünetek jelentkeznek a betegeknél a betegség folyamán. Szeretném azonban megjegyezni, hogy a hasnyálmirigyrák tüneteit többek között az egyéniség elve határozza meg. Bizonyos fiziológiai érzéseket az egyik beteg hangoztathat, a másik nem vehet észre.

Egyébként ebben a cikkben olvashat a petefészekrák tüneteiről és kezeléséről..

Tehát a tünetek általában a következő mutatókat tartalmazzák:

  • obstruktív sárgaság (a bőr, a vizelet és a szem sclera sárgulása);
  • fájdalom a gyomorban vagy a köldök közelében;
  • súlyos fáradtság, általános gyengeség;
  • hátfájás;
  • hányinger;
  • hányás;
  • észrevehető fogyás;
  • duzzadt has a jobb felső részen, az epehólyag helyén;
  • laza széklet, általában halvány színű, zsíros elemekkel.

Az elsődleges diagnózis nehézségei

Az onkológiai betegségek terén elegendő orvosi ismeret ellenére egyáltalán nem könnyű diagnosztizálni a hasnyálmirigyrákot annak kialakulásának kezdetén..

Ez a következőképpen magyarázható:

  • a betegség jelei és tüneti megnyilvánulásai a korai szakaszban nem mutathatók ki;
  • az ilyen daganatos beteg által érzett fiziológiai betegségek hasonlóak más betegségek tüneteihez.
  • ez a mirigy nem érhető el tapintással és vizuális megtekintéssel a képernyőn orvosi eszközök segítségével. A gyomor, a belek, a lép és az epehólyag csatornái mögött van elrejtve..

A hasnyálmirigyrák korai diagnózisa

A modern orvoslás egy ilyen rákos daganat képének megfigyelésekor a fiziológiai vizsgálat mellett a következő diagnosztikai módszereket alkalmazza:

  1. Ultrahang ("szonográfia"). Ez a monitoron keresztül történő külső megjelenítés módja lehetővé teszi a magas frekvenciájú hanghullámok használatát az emberi szervek helyének és állapotának teljes megjelenítéséhez belülről. Az ultrahangos vizsgálat mind belső, mind külső műszerekkel elvégezhető.
  2. Transabdominális ultrahang. Olyan módszer, amely lehetővé teszi a vizuális adatok megszerzését egy speciális ultrahangos eszköznek a hashoz történő csatlakoztatásával.
  3. Endoszkópos ultrahang. Ez a módszer lehetővé teszi a betegség legjobb diagnosztizálását. Ehhez orvosának egy rugalmas csövet kell elhelyeznie, amelynek végén egy videokamera található, az úgynevezett endoszkóp, a szájába. Az eszköz által készített képek felhasználásával a szakember meghatározza a betegség jelenlétét, annak stádiumát és a szervek általános állapotát.
  4. Számítógépes tomográfiai kutatás. Diagnosztikai manipuláció a betegség meghatározásához komplex röntgensugarak alkalmazásával a szintézis során a modern számítógépes technológiával. Ennek a módszernek köszönhetően az orvos pontos képet láthat bármely szervről, beleértve az izmokat, zsírokat, csontokat és más testrészeket is..
  5. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a test belső szerveiről és szerkezeteiről a mágneses és sugárzási frekvenciák, valamint a számítógépes képességek rendkívül hatékony kombinációján keresztül..
  6. Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP). Az ilyen vizsgálat módszere egyszerre ötvözi a fent leírt két módszert: endoszkópos és radiográfiai. A beteg száján keresztül endoszkópos eszközt helyeznek be, amely lehetővé teszi az esetleges rendellenességek azonosítását. Egy speciális anyagot öntenek ugyanabba a csőbe, amely lehetővé teszi az összes csatorna és az epe jelenlétét egy tipikus röntgenfelvételen.
  7. Endoszkópos retrográd kolangiográfia (ERCHRG). Eljárás, amelyben egy speciális, kontrasztanyagot tartalmazó tűt helyeznek a májba, közvetlenül a bőr felületén keresztül. Ezért az epeúti csatornák világosan láthatóvá válnak a röntgenképen..
  8. Biopszia. Manipuláció, amelynek során szöveti mintát vesznek a hasnyálmirigyből, majd gondosan megvizsgálják mikroszkóppal.
  9. Laparoszkópia. Sebészeti módszer a rákos daganat testben való jelenlétének meghatározására. A laparoszkópot speciális hasításokba, műszerekbe és csövekbe helyezik, amelyek levegőt juttatnak a hasba.
  10. Vér- és vizeletvizsgálatok.
  11. Tumormarkerek vizsgálata. Olyan módszer, amellyel ellenőrizzük a diagnosztikai folyamat során kapott vizelet- és vérvizsgálatokat, valamint a biopsziához vett szövetmintákat. Ezután megmérik a rák típusú antigén kvantitatív mutatóját.
  12. Jack Andraki tesztelője. Ez a kutatási módszer 2012 óta vált ismertté a világ számára. Egy 15 éves tinédzser D. Andrakinak köszönhetően lehetővé vált a rák diagnosztizálása egy speciális papírvizsgálat segítségével, amelyet a cukorbetegség megállapítására szolgáló papírból találtak ki..

A betegség klinikai fejlődésének szakaszai

Három fő módja van a rák bejutásának az emberi testbe. Ez a következők révén történik:

  1. Vér. A rákos sejtek szerkezete befolyásolja a vénákat, az ereket és a vérrel töltött kis kapillárisokat.
  2. Különböző típusú szövet.
  3. Nyirokrendszer.

A kezdeti daganat kialakulása után a rákos sejtek elkezdenek távolodni tőle, és egy személy szállítási keringési és nyirokrendszerének munkáján keresztül elterjednek az egész testben, ami más daganatok kialakulását provokálja a testben. A rákos elváltozások neoplazmájának folyamatát az onkológiában metasztázisnak nevezik..

Hasnyálmirigyrák szakaszai:

  1. 0. szakasz Olyan szakasz, amelyben az egyes organizmusokban létező sérült sejtek állandó, teljesen mozdulatlan állapotban vannak, és a szervek nyálkahártyáiban helyezkednek el. Ezek a sejtek bizonyos változások esetén rákossá válhatnak, és fokozatosan megfertőzhetik a közeli szöveteket, majd más szerveket is..
  2. 1. szakasz. A betegség ezen szakaszában a rák közvetlenül magában a mirigyben található. A legfeljebb 2 cm méretű rákos daganat az A csoportba tartozik. Ha az átmérő meghaladja a 2 cm-t, akkor a betegség fejlődésének ezt a szakaszát a B csoport 1. szakaszának nevezzük.
  3. 2. szakasz. A rosszindulatú sejtek átterjednek a szomszédos szervekre, károsítva nyálkahártya szöveteiket és a mirigy nyirokcsomóit. Ennek a szakasznak van egy osztályozása a terjesztés helye szerint. A rák utolsó jele szerint a második szakasz az A és B csoport lehet. Az első esetben a rák a közelben lévő szerveket és sejteket érinti, de nem befolyásolja a nyirokcsomókat, a második, éppen ellenkezőleg, a nyirokcsomókat érinti, de a szervekkel rendelkező szöveteket nem érinti.
  4. 3. szakasz. A betegség ebben a stádiumban a hasnyálmirigy mellett elhelyezkedő nagy szintű erekre terjed, kilátásba helyezve a nyirokcsomók fokozatos terjedését.
  5. 4. szakasz. A rákos daganat különböző méretű és szabadon terjed a test egy másik részében található szervekre.

Manapság sokan felteszik a kérdést: "Meg lehet-e gyógyítani a hasnyálmirigyrákot?"

Hogyan kell kezelni a hasnyálmirigyrákot?

Az orvosi gyakorlatban a hasnyálmirigyrákos betegek kezelésének különféle módjai vannak. A rák típusától és stádiumától függően meghatározzák a legmegfelelőbb módszert a kezelésére..

Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a meghatározás helyessége és a kapott kezelés időszerűsége befolyásolja a további eredményt. Természetesen csak magasan képzett és tapasztalt orvosoknak kell foglalkozniuk a betegség diagnosztizálásával és a kezelés kijelölésével..

Tudta, hogy az orgazmus nagyszerű módja lehet a prosztatarák megelőzésének? Itt olvashat róla.

Kezelési módszerek

Vizsgáljuk meg részletesebben a rák kezelésének módszereit:

- Whipple eljárás. Ez a módszer magában foglalja a mirigy fejének, a csatorna, az epehólyag, a vékonybél részének műtéti eltávolítását, a gyomor reszekcióját és a mirigy fején elhelyezkedő nyirokcsomók egy részének eltávolítását..

- Distalis reszekció. Olyan eljárás, amelynek során ennek a mirigynek a farkát eltávolítják. Megfelelő javallatok esetén végezzük a rák helyének pontos meghatározásával.

- Hasnyálmirigy-eltávolítás. A hasnyálmirigy, az epehólyag csatornákkal, a lép, a vékonybél része és a kiválasztott nyirokcsomók teljesen eltávolításra kerülnek.

- Palliatív műtét. A rák késői szakaszában végzik őket a beteg állapotának enyhítése érdekében. A csatornákkal ellátott epehólyag eltávolításra kerül, ami lehetővé teszi az életidő "megnyerését".

- Endoszkópos sztent. Az epe elvezetésére telepítve.

- Célzott terápia. Ebben a kezelésben speciális gyógyszereket írnak fel a rák legyőzésére..

- Gyógyszeres terápia. A fájdalom enyhítésére és enyhítésére gyógyszereket írnak fel.

- Biológiai terápia. A legújabb kezelési módszer, amely stimulálja a beteg immunhátterét, és lehetővé teszi speciális anyagok segítségével az immunrendszer önálló küzdelmét a betegség ellen.

Arról, hogy meddig élnek az emlőrák után, itt megtudhatja.

Táplálkozás 4. fokú hasnyálmirigyrák esetén

A hasnyálmirigyrákban szenvedőknek meghatározott étrendet kell fogyasztaniuk. Az eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás általában elveszíti a testet az ételt lebontó enzimek teljes észlelésének lehetőségétől, ami azt jelenti, hogy az emésztési folyamat megnehezül. Ezért csak a megfelelően összeállított étrend lesz a kiút a problémából..

A hasnyálmirigyrák várható élettartamának előrejelzése

Lehetetlen beszélni a hasnyálmirigyrák általános prognózisáról minden, a betegségben szenvedő ember számára. Az előrejelzés általában egyedi alapon történik. Először is a rák típusától és a daganat méretétől függ. Nem olyan régen a tudósok azonosítottak egy protein kináz gént, amely befolyásolja a hasnyálmirigy sejtjeinek képződését.

A vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy ennek a génnek kitéve lehetséges csökkenteni egy már diagnosztizált tumor kialakulásának és növekedésének kockázatát, valamint megállítani az áttétek terjedését. A szakértők jelenleg olyan gyógyszert próbálnak beszerezni, amely bármilyen típusú rákot képes legyőzni..

És a következő videóban Elena Malysheva részletesen elmondja a hasnyálmirigyrák kezeléséről:

Hasnyálmirigy daganat - tünetek és kezelés

Mi a hasnyálmirigy-daganat? Az előfordulás okait, a diagnózist és a kezelési módszereket Dr. A. L. Pylev 20 éves tapasztalattal rendelkező onkológus cikkében elemezzük..

A betegség meghatározása. A betegség okai

A hasnyálmirigy-daganatok (RV) a szerv szigeti (mirigyes) sejtjeiből, valamint a hasnyálmirigy-csatornákat szegélyező hámból nőnek ki..

Az esetek döntő többségében (kb. 95%) ezek rosszindulatú exokrin daganatok (a hasnyálmirigy-csatornák adenokarcinóma), azaz rákos megbetegedések [1]. Az exokrin daganatok olyan daganatok, amelyek a hasnyálmirigy exokrin részéből nőnek ki, amely a tömegének körülbelül 97% -át teszi ki. A mirigy ezen része hasnyálmirigy-enzimeket termel a duodenum lumenjébe..

Az exokrin mellett van még az endokrin rész, amelyet hasnyálmirigy-szigetek (Langerhans-szigetek) képviselnek. Az endokrin rész funkciója bizonyos hormonok, például inzulin és glükogán termelése, amelyek fenntartják a szükséges vércukorszintet..

A hasnyálmirigyrák az egyik legnehezebb onkológiai betegség, mivel a kezdeti szakaszban tünetmentes, és a klinikai kép kialakulásával a daganat már gyógyíthatatlan (nem gyógyítható). Azonban még akkor is, ha a neoplazmát korai stádiumban diagnosztizálják, a radikális kezelés még mindig nagyon nehéz, mivel a mirigy a hasüreg mélyén helyezkedik el, és a daganat eltávolítása a műtéti csoport speciális képzettségét igényli. Ezenkívül az ilyen műveletek a súlyos szövődmények (vérzés, nekrózis, peritonitis, szepszis) magas kockázatával járnak, ami a beteg idő előtti halálához vezethet..

A hasnyálmirigyrák előfordulási és halálozási aránya gyakorlatilag megegyezik, vagyis az éves esetek száma megközelítőleg megegyezik a halálozások számával. Ez összefüggésben áll a rák előtti változások intravitális diagnosztizálásának lehetetlenségével, a betegség korai stádiumban történő kimutatásának nehézségével és a kezelés alacsony hatékonyságával [1].

Oroszországban 2015-ben az összes onkológiai betegség közül a hasnyálmirigyrák 3,3% -ot tett ki. Az új esetek abszolút száma 2015-ben 8791 volt a férfi populációban és 8924 a női populációban. A beteg férfiak átlagéletkora 64,6 év, a nőké - 70,3 év. Az elmúlt évtizedben a hasnyálmirigyrák előfordulása a férfiak körében 9,39% -kal, a nők körében - 14,95% -kal nőtt. A hasnyálmirigyrák halálozási aránya 2015-ben Oroszországban 5, 9% volt, ami megfelel a tüdő-, gyomor-, vastagbél- és mellrák utáni ötödik helynek [3].

A betegség okai

A hasnyálmirigy-daganatok kialakulásának okait nem teljesen értik. Jelenleg olyan kockázati tényezőkről kell beszélnünk, amelyek jelenlétében megnő az ilyen patológia kialakulásának valószínűsége [2].

  • Dohányzás. A dohányosok 1-2% -ánál hasnyálmirigyrák alakul ki. Általánosságban úgy gondolják, hogy a dohányzás 2-szeresére növeli az ilyen daganat kialakulásának valószínűségét, és a dohány minden negyedik dohányosnál a rák oka lett. Természetesen minél hosszabb az élmény és minél intenzívebb a dohányzás, annál magasabbak a kockázatok [2].
  • A diéta jellemzői. Feltételezik, hogy a hús, az állati zsírok étrendben való feleslege, valamint a friss zöldségek hiánya provokálhatja a hasnyálmirigy-daganatok kialakulását, de a mai napig nincsenek megbízható adatok, amelyek megerősítik vagy cáfolják ezt a hipotézist..
  • 2-es típusú diabetes mellitus (DM). Ezt a betegséget tekintik a hasnyálmirigyrák kialakulásának fő rizikófaktorának. Például egy kiterjedt metaanalízis, amely 36 tanulmányt tartalmaz, 9220 betegnél, kimutatta, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben a hasnyálmirigyrák kialakulásának kockázata 60% -kal magasabb az általános populációhoz képest [12] [13] [14].
  • Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás minden típusa 20-szorosára növeli a hasnyálmirigy-daganatok kialakulásának valószínűségét, kivéve az örökletes krónikus hasnyálmirigy-gyulladást, amely 50-szeresére növeli a relatív kockázatokat [13]..
  • Fertőző betegségek. Bizonyíték van a hasnyálmirigyrák magas előfordulására azokban a populációkban, akiknél a gastroduodenitis (a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának gyulladásos betegségei) előfordulása magas, és amelyek tartós (hosszú ideig tartó) Helicobacter pylori fertőzés hátterében merültek fel.
  • Örökletes hajlam. Úgy gondolják, hogy a hasnyálmirigyrákok körülbelül 5% -a családi. A hasnyálmirigyrák egy esetének jelenlétében a családban annak kialakulásának valószínűsége más rokonokban 2-3-szorosára nő, két első vonalbeli rokon betegségével - 6-szor.
  • Az elhízás a hasnyálmirigy daganatok kialakulásának kockázati tényezője is. Oroszországban a nők valamivel nagyobb eséllyel betegednek meg, de ha globális statisztikát veszünk, nincsenek megbízható különbségek.

A hormonális és nem hormonális daganatok kialakulásának oka valójában ugyanaz - a sejtek mutációja. Normális esetben az ilyen sejteket meg kell semmisíteni, de rákban ez nem különböző okok miatt történik, a sejtek gyorsan szaporodnak, és daganat alakul ki.

Hasnyálmirigy-daganat tünetei

Mint már említettük, a korai szakaszban nincsenek hasnyálmirigy-daganatok tünetei. Az első jelek csak akkor jelentkeznek, amikor a neoplazma eléri a nagy méretet, összenyomja a környező szövetet vagy megnő bennük.

Vannak olyan általános tünetek, amelyek a hasnyálmirigy-elváltozások egészére jellemzőek, és olyan specifikus jelek, amelyek akkor alakulnak ki, amikor a daganat a szerv egy meghatározott részében lokalizálódik, vagy specifikus hormontermelő neoplazmák (insulinoma, gastrinoma, vipoma stb.) Kialakulásával járnak..

Általános jellemzők [5]:

  • Az epigasztrikus fájdalom a hátába sugározhat. A fájdalom súlyossága a kisebb fájdalomérzetektől a súlyos, elviselhetetlen rohamokig változhat. Az étrendben bekövetkező hiba (zsíros ételek, alkoholfogyasztás), a testhelyzet megváltozása (fokozott fájdalom a háton fekve) provokálhatja annak előfordulását. Sokan tévedik a fájdalmat a hasnyálmirigy-gyulladás tüneteivel vagy a hasnyálmirigy egyéb problémáival. Ehhez idő kell, és a betegség folyamatosan halad..
  • Karcsúsító. A testtömeg csökkenése az emésztési funkció megsértésének, különösen a zsírok felszívódásának következménye, ami a megfelelő enzimek elégtelen termelésével magyarázható.
  • Cukorbetegség. Hasnyálmirigyrák esetén másodlagos diabetes mellitus alakulhat ki, a mirigy endokrin sejtjeinek károsodása miatt. Ebben az esetben a beteget szomjúság és fokozott étvágy zavarhatja meg, és a glükózszint jellegzetes növekedését egy biokémiai vérvizsgálat határozza meg..
  • Csökkent étvágy, sőt idegenkedés bizonyos ételektől. Leggyakrabban ez a húsra és a zsíros "nehéz" ételekre vonatkozik.
  • Székletzavar. Általában a betegeket az emésztési rendellenességekkel járó hasmenés aggasztja az enzimhiány miatt.
  • Trombózis. Bizonyos esetekben a hasnyálmirigyrák elsődleges megnyilvánulása az alsó végtagok mélyvénás trombózisa. Ugyanakkor fájdalom, a láb duzzanata, helyi bőrpír és az érintett terület hőmérsékletének emelkedése jelentkezik..
  • Mérgezés tünetei. Letargia, apátia, láz és bizonyos ételektől való idegenkedés nyilvánul meg. Ezek a tünetek a daganat és bomlástermékeinek a szervezetre gyakorolt ​​szisztémás toxikus hatásával társulnak..

A hasnyálmirigy fejrákjára jellemző tünetek:

  • Obstruktív sárgaság. A hasnyálmirigy fejének rákjában a daganat összenyomja az epevezetékeket, ami az epe kiáramlásának megsértéséhez és az obstruktív sárgaság kialakulásához vezet. Ha az obstrukciót nem sikerül időben megszüntetni, a beteg állapota válságossá válik, és akár halálos is lehet..
  • Hányás. A duodenum daganata által történő kompresszió eredményeként alakul ki.

Hasnyálmirigy test és farok rák tünetei:

  • Splenomegalia (megnagyobbodott lép).
  • Portál hipertónia. A nyelőcső és a gyomor megnagyobbodott vénái, valamint a vérzés nagy kockázata.

A hasnyálmirigy endokrin daganatok tünetei [6]:

  • Az inzulinómák β-sejtes daganatok. Túlzott mértékben kiválasztódik az inzulin hormon, ami csökkenti a vér glükózkoncentrációját. Az inzulinómák tartós hipoglikémiához (alacsony vércukorszint) vezetnek.
  • A gasztrinómák G-sejtes daganatok. Túlzott mennyiségben termelődik a gasztrin hormon, amely serkenti a gyomornedv termelését. A gasztrinómák a Zollingen-Ellison szindrómában nyilvánulnak meg, amelyet a gyomornedv fokozott szekréciója, többszörös fekély, a gyógyszerekkel nem korrigálható tünetek tartós növekedése jellemez..
  • A Vipomák (hasnyálmirigy-kolera) D1 sejtdaganatok. Túlzott mennyiségű vazoaktív bélpolipeptidet termelnek, ami csökkenti a sósav termelését a gyomorban. A vipomák krónikus hasmenéssel, a vér káliumszintjének csökkenésével, achlorhydria-val (a szabad sósav hiánya a gyomorüregben) nyilvánulnak meg..

Hasnyálmirigy daganat patogenezise

A hasnyálmirigy leggyakoribb daganata az intraductalis adenocarcinoma. Kialakulásának folyamata többlépcsős és magában foglalja a morfológiai változások bizonyos szakaszainak áthaladását, amelyeket a pancreas intraepithelialis neoplasia (PanIN) kifejezéssel írnak le [11]..

A csatorna neopláziájának következő típusait különböztetjük meg:

  • PanIN 1A - nincsenek atipikus változások jelei (változások a sejt megjelenésében, alakjában, méretében).
  • PanIN 1B - normális hám, amelyben papilláris képződmények találhatók.
  • PanIN 2 - a hámban a papillák mellett a sejtes atypia jelei is vannak.
  • PanIN 3 - in situ rák (a rosszindulatú daganat növekedésének kezdeti szakasza).

Meg kell jegyezni, hogy a ductalis dysplasia (kóros fejlődés) nagyon nehezen észlelhető, és az élet során rendkívül ritkán diagnosztizálják..

Még a sejtekben bekövetkező morfológiai változások megjelenése előtt genetikai mutációk lépnek fel. A legkorábbi események a K-ras gének mutációi, valamint az EGFR és a HER-2 / neu gének aktiválása, amelyek különféle intracelluláris effektorok stimulálásához vezetnek. Végső soron ez irányítatlan proliferációhoz (sejt szaporodás) és intraduktális adenokarcinóma kialakulásához vezet.

A hasnyálmirigy-daganat osztályozása és fejlődési szakaszai

A sejtek differenciálódásának mértékétől függően az összes hasnyálmirigydaganat jóindulatúra és rosszindulatúra oszlik.

A szövettani lehetőség szerint:

  • Ductalis carcinoma (epitheliális eredetű daganat, amely a hasnyálmirigy csatornáit bélelő sejtekből alakul ki). Ez a leggyakoribb hasnyálmirigyrák. Ez az összes hasnyálmirigyrák esetek több mint 90% -át teszi ki.
  • A neuroendokrin daganatok olyan daganatok, amelyek a Langerhans-szigeteken elhelyezkedő endokrin mirigysejtekből fejlődnek ki. Ide tartoznak az inzulinómák, a glükagonomák stb..
  • Acináris daganatok - enzimeket termelő sejtekből alakulnak ki. Ebbe a kategóriába tartoznak például a vipomák.

A helytől függően a következő daganattípusokat különböztetjük meg:

  • A hasnyálmirigy fejének daganatai. Ez a ductalis carcinomák kedvenc webhelye. Különösen az ilyen képződmények körülbelül 75% -a a fejben helyezkedik el. Méretük lehet kicsi - körülbelül 2,5-3,5 cm, de az epevezetékhez való szoros elhelyezkedésük miatt összenyomódáshoz és sárgaság kialakulásához vezethetnek..
  • A hasnyálmirigy testének daganatai. A prevalenciában a második helyen áll.
  • A hasnyálmirigy farka daganatai - nagyon ritka lokalizáció, a betegek kevesebb mint 7% -ánál fordul elő.
  • A hasnyálmirigy teljes veresége.

A hasnyálmirigyrákban a folyamat prevalenciájától függően 4 szakasz áll rendelkezésre:

  1. A daganat a mirigyre korlátozódik. Mérete a legnagyobb méretben legfeljebb 2 cm.
  2. A daganat legfeljebb 2 cm, a nyirokcsomók károsodásának jelei vannak, vagy a daganat 2 cm-nél nagyobb, nem haladja meg a mirigyet, és áttétek jelei nélkül.
  3. Daganat 2 cm-ig két nyirokcsomó bevonásával, vagy 2 cm-nél nagyobb, a mirigyen nem túlmutató, egy nyirokcsomó károsodásával.
  4. A daganat a hasnyálmirigyen kívül terjed, áttétek jelei nélkül, vagy bármilyen méretű daganat, amely három vagy több nyirokcsomóban károsodik, vagy távoli áttétek vannak a belső szervekben [7].

Hasnyálmirigy-daganat szövődményei

Leggyakrabban a hasnyálmirigy daganatai pontosan komplikációkkal kezdenek megnyilvánulni:

  • Obstruktív sárgaság. Ez a hasnyálmirigy-fejdaganatok leggyakoribb szövődménye. Az epevezeték összenyomódása okozza. Ebben az esetben számos jellegzetes tünet jelentkezik: a bőr sárgulása, a vizelet sötétedése, világos széklet, mérgezés tünetei, viszketés. Ha az epe szekréciója nem jön létre időben, az nagyon súlyos következményekkel jár, egészen a beteg haláláig. Ezért a kezelés mindig a sárgaság megkönnyebbülésével kezdődik, és csak a páciens állapotának stabilizálása után, ha lehetséges, radikális kezelést terveznek [3].
  • Bélelzáródás, amely a vékonybél lumenének daganat általi összenyomódása miatt alakul ki. A P mérgezés, hányás, általános gyengeség, kiszáradás stb. Tüneteiben nyilvánul meg..
  • Vérzés és daganatos bomlás. A kávézacc színének, a kátrányszerű székletnek, a gyorsan növekvő vérszegénységnek hánytatásával nyilvánul meg.
  • A hormontermelő daganatok "hormonális viharok" kialakulásához vezetnek (egy vagy több hormon koncentrációjának növekedése a megfelelő tünetek kialakulásával), amelyek nem alkalmasak a gyógyszerkorrekcióra.

Hasnyálmirigy daganat diagnózis

A korai szakaszban nagyon nehéz meghatározni a hasnyálmirigy-daganatot, a szerv anatómiai és topográfiai jellemzői miatt. Általános szabály, hogy a célzott diagnosztikai keresés a tünetek kialakulása után kezdődik. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy nem specifikus, és hasonló jelek lehetnek más patológiákban is (kolecisztitisz, hepatitis, hasnyálmirigy-gyulladás, gasztroduodenitisz)..

A hasnyálmirigyrák kimutatásának legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető módszere a hasüreg ultrahangja és a retroperitoneális tér. Érzékenyebb módszer az endoszonográfia, amelynek során ultrahangszondát helyeznek a duodenumba. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a hasnyálmirigyhez, és tisztább és részletesebb képet kapjon..

A klinikai gyakorlatban leggyakrabban a következő módszereket alkalmazzák [8]:

  • CT és MRI. Ezeket a módszereket nemcsak a diagnózisra, hanem a betegség stádiumának tisztázására és a műtéti kezelés megtervezésére is használják. Segítségükkel meghatározzák a neoplazma méretét, arányát a környező szövetekkel, a távoli és regionális áttétek jelenlétét.
  • Kolangiopancreatográfia. Ez a vizsgálat a hasnyálmirigy és a közös epevezeték átjárhatóságának értékeléséhez szükséges, számos módszerrel elvégezhető: pancreatográfia - a mirigy röntgenvizsgálata, miután a csatornáját röntgensugárzó anyaggal szembeállítják. Kiválasztásos pancreatográfia - a kontrasztot intravénásán injektálják, és a vérárammal eljutnak a hasnyálmirigybe. Ezután egy speciális gyógyszert vezetnek be, amely fokozza a hasnyálmirigy szekréciós funkcióját, és amikor elkezd kontrasztot választani a csatornákba, képsorozat készül.
  • A tumorszövet morfológiai vizsgálata. Csak a szövettani vizsgálat után lehet megerősíteni a diagnózist. Ennek lebonyolításához biopsziát hajtanak végre - a tumorszövet egy darabjának eltávolítását.
  • Az angiográfia az erek kontrasztvizsgálatának módszere. És a vizsgálat szükséges a kezelés taktikájának meghatározásához. Különösen lehetővé teszi egy radikális művelet megtervezését..
  • PET-CT - pozitron emissziós tomográfia. Radiofarmakon segítségével végzik, nagyon érzékeny módszer, amely lehetővé teszi a tumoros folyamat prevalenciájának pontos felmérését.
  • Laboratóriumi kutatás. A kezelés megkezdése előtt határozza meg a CEA és a CA9-19 tumor markert. Néhány betegnél ezeknek a fehérjéknek a szintje kezdetben megemelkedik és csökken a sikeres kezeléssel. Az ismételt emelkedést relapszus kialakulásakor vagy a betegség előrehaladásakor határozzák meg [1].

A diagnózis első szakaszában a CT és a laboratóriumi vizsgálat elegendő lehet, és ha az orvosnak kérdései vannak a neoplazma reszekciójával kapcsolatban, MRI, PET és angiográfia írható fel. Minden műtéti manipuláció szövettani következtetéssel zárul - ez erősíti meg a diagnózist.

Hasnyálmirigy daganat kezelése

A hasnyálmirigy-daganatok kezelésének tervezésének első lépése a rák morfológiai változatának és reszekcióképességének meghatározása. Helyileg előrehaladott folyamatban a szokásos műtéti beavatkozás mellett kiberkés, nano kés, sztereotaktikus sugárterápia, protonterápia stb..

A ductalis daganatok általában kiterjedt reszekciókat igényelnek az összes érintett szövet eltávolításával. Az ilyen típusú rák részleges eltávolítása nem praktikus gyors növekedése és progressziója miatt. De nem duktális rák esetén a műtét volumene csökkenthető. Bizonyos esetekben a daganat részleges reszekciója, sőt teljes eltávolítása (enukleáció) megengedett.

Először is, a duktális daganat radikális műtéti eltávolításának lehetősége függ az ezen a területen elhelyezkedő nagy erekkel való kapcsolatától. Ha a daganat reszekálható, a kezelést műtéttel kezdik, más esetekben kemoterápiát jeleznek az első szakaszban (esetleg sugárterápiával kombinálva). Több tanfolyam után egy második tanulmány készül. Ha a daganat jól reagál a kezelésre (méretének csökkenése volt), akkor a műtéti beavatkozás kérdése ismét eldől.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hasnyálmirigydaganatokban szenvedő betegek többsége általában idősebb, ennek a patológiának a kezelése mindig nehéz feladat [9]..

Sebészet

A belső szervek rosszindulatú daganatainak eseteinek túlnyomó részéhez hasonlóan a hasnyálmirigy elsődleges daganatának radikális eltávolításának egyetlen módja a műtéti beavatkozás. Figyelembe véve, hogy a diagnózist általában a betegség előrehaladott stádiumában állapítják meg, a műveletek kiterjedtek és a szomszédos szervek részleges reszekcióját igénylik [10]:

  • Amikor a rák a hasnyálmirigy fejében található, nemcsak a fejet távolítják el, hanem a gyomor, az epevezetékek, a 12 nyombél és a vékonybél egy részét is reszektálják..
  • Amikor a rák a hasnyálmirigy testében vagy farka lokalizálódik, a teljes mirigyet egyetlen blokkként eltávolítják a folyamatban részt vevő szövetekkel. Megpróbálják megmenteni a lépet, de ha ez nem lehetséges, akkor eltávolítják is. Technikailag ez a művelet könnyebb, mint a hasnyálmirigy fejének reszekciója, de a szerv teljes eltávolítása után az ilyen betegek kénytelenek életre szóló inzulinpótló terápiát és enzimeket alkalmazni.

Tekintettel a nagy volumenű műveletekre, utánuk műanyagra van szükség, amelynek célja az emésztőrendszer és az epeutak átjárhatóságának helyreállítása. Ezt követi a FOLFIRINOX séma szerinti többfogásos kemoterápia. A kombinált kezelés szükségessége a következő okoknak köszönhető:

  • A legtöbb esetben a hasnyálmirigyrákot a ductalis adenocarcinoma képviseli, amelyet elsődleges generalizált folyamatnak kell tekinteni, vagyis a diagnózis felállításakor indokolt feltételezni a távoli mikrometasztázisok jelenlétét.
  • A daganat radikális eltávolítását követő halál oka pontosan távoli áttétek..

Kemoterápia

A ductalis carcinoma kemoterápiája nem akadályozza meg sem a relapszus kialakulását, sem az áttétek növekedését, de növeli a relapszusmentes túlélési időszakot, egy ideig visszatartja a folyamat általánosítását [4]..

Feltételesen nem gyógyítható rák esetén a kezelés első szakasza a kemoterápia (ha nincs sárgaság, ellenkező esetben palliatív epeelterelési műveleteket végeznek).

Ennek a taktikának számos előnye van. Először a kezelés során meghatározzák a kedvezőtlen prognózisú betegek egy csoportját, akiknél a progresszió a kemoterápia hátterében kezdődik. Ebben az esetben a további üzemeltetés nem praktikus. Másodszor, a preoperatív kemoterápia szisztémás hatást tesz lehetővé a testre, elpusztítva a mikrometasztázisokat. Ez jótékony hatással van a várható élettartamra és a kezelés minőségére. Harmadszor, a preoperatív terápia szinte minden betegnél elvégezhető. Ugyanakkor a nagyobb műtétek után a betegek negyedében lehetetlen az utólagos kezelés állapotuk romlása és szövődmények kialakulása miatt..

Mivel a hasnyálmirigyrákot gyakran előrehaladott stádiumban diagnosztizálják, felmerül a kérdés az ilyen betegek palliatív ellátásának biztosítása (a palliatív ellátás egy gyógyíthatatlan betegségben szenvedő beteg életminőségének javítását jelenti). Az epe kiválasztása ebben a szakaszban kulcsfontosságú lehet. Ebből a célból többféle műveletet hajtanak végre:

  • Az anasztomózisok megkerülése - a daganat megkerülésével mesterséges "út" képződik, amely mentén a májból származó epe bejut a vékonybélbe. Ez egy meglehetősen traumatikus és elavult technika, de bizonyos esetekben (ha a daganat "járhatatlan", vagy más műveleteket nem végeznek egy adott klinikán különböző okok miatt), ez lehet egy lehetőség.
  • Az epeutak stentelése - a csatorna lumenébe a tömörítés helyén stentet helyeznek el, amely megőrzi átjárhatóságát.
  • Perkután transzhepatikus csatornaelvezetés - az epét kifelé távolítják el egy lefolyóval, amelyet az epevezetékek elzáródásának helye fölé telepítenek.

Előrejelzés. Megelőzés

A betegség prognózisát elsősorban a tumor szövettani változata határozza meg. A legkedvezőtlenebb a ductalis carcinoma. Az ötéves túlélési arány ezeknél a betegeknél az agresszív kezelés ellenére kevesebb, mint 40%. A rák egyéb formái kedvezőbb lefolyásúak. Még a negyedik szakaszban is a betegek akár 70% -a is túléli az ötéves vonalat [2].

A hasnyálmirigyrákra vonatkozóan nincsenek specifikus megelőző intézkedések. Alapvetően a szakértők véleménye egyetért a dohányzásról való leszokás, a helyes táplálkozás elveinek betartása és az alkoholfogyasztás csökkentésének szükségességében. Ez megakadályozza a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kialakulását és megismétlődését, amely viszont a hasnyálmirigyrák kialakulásának egyik kockázati tényezője [2]..

A hasnyálmirigyrák első tünetei

Az összes hasnyálmirigyrák 75% -a a hasnyálmirigy fejében fordul elő, a többi a farokra és a testre terjed. A legagresszívabb lefolyást egy olyan betegség jellemzi, amelyet a csatornák károsodása okoz. Gyakran egy ilyen onkológiát a hasnyálmirigy jelentős elváltozásával diagnosztizálnak, mert a korai szakaszban a tünetek jelentéktelenek vagy teljesen hiányoznak. A megnyilvánulások jellege a daganat helyétől és a betegség stádiumától függ..

Az okok

Végül a patológia okait nem sikerült megállapítani, azonban az orvosok számos tényezővel társítják..

  1. Átöröklés. Megállapították, hogy a betegséget gyakrabban észlelik azok között, akiknek családi kórtörténete van.
  2. Rossz szokások. A mérgező anyagok negatívan befolyásolják a hasnyálmirigy állapotát, ezért a dohányosoknak esélyük van kétszer megbetegedni.
  3. Táplálkozási tényező. Szénhidrátokban és állati zsírokban gazdag étel fogyasztása esetén a szerv jelentős stressznek van kitéve, ami ennek eredményeként daganat kialakulásához vezet. Az ilyen esetek megelőzése érdekében előnyben kell részesítenie az egészséges ételeket, több zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania..
  4. Nem. A statisztikák szerint a nőknél ennek a szervnek a rákját ritkábban diagnosztizálják, mint az erősebb nemnél..
  5. Kor.
  6. A hasnyálmirigy egyidejű betegségei. A rosszindulatú folyamat esélye nő, ha egy személy diabetes mellitusban szenved, a hasnyálmirigy-gyulladás krónikus formájában.
  7. Elhízottság. A felesleges kilók negatívan befolyásolják a szerv működését, és a szövet degenerációját válthatják ki rosszindulatú daganattá..

Fokozat

A kóros folyamat prevalenciájától függően a betegség 4 szakaszra oszlik:

1 - az atipikus sejtek csak a mirigyen belüli képződésével jellemezhető. Nincs áttét.

2A - a daganat átterjedhet az epevezetékekre és a duodenumra, a nyirokcsomókat ez nem érinti.

2B - az előző fokozatra jellemző megnyilvánulásokhoz metasztázisok kapcsolódnak a legközelebbi nyirokcsomókhoz. Ha a patológia a második szakaszban jelenik meg, megfelelő kezeléssel, a prognózis kedvező.

3 - a daganat hatással van az emésztőszervekre és jelentősen megnő. A rák harmadik fokozatával a prognózis gyenge. Megfelelő terápiával a beteg élete csak néhány évvel meghosszabbodhat.

4 - lehetséges a távoli áttétek kimutatása. Ez a fokozat nem kezelendő és általában végzetes.

Klinikai kép

A betegség veszélye abban rejlik, hogy sokáig észrevétlen marad a tünetek hiánya miatt. A progresszióval olyan jelek kezdenek megjelenni, mint a fogyás, gyengeség, csökkent teljesítmény, idővel, fájdalommal, sárgasággal. A hasnyálmirigyrák jelei a következő tényezőknek köszönhetők:

  1. A szövetek kompressziója tumor által. Olyan megnyilvánulást okoz, mint a fájdalom. Kapcsolódik az idegfonat és más struktúrák kóros sejtjeinek csírázásához.
  2. A test mérgezése. Az étel, valamint a daganatos bomlástermékek elégtelen emésztése okozza. Ezek a tényezők gyengeséget, csökkent aktivitást, étvágytalanságot okoznak, amelyet idővel lesoványodás és a rákos cachexia jelei.
  3. Elzárt csatornák. Amikor a daganat az epevezetékbe nő, az epeellátás leáll. Ez a bőr sárgaságának kialakulásához, a máj méretének növekedéséhez, a bőr viszketéséhez, a vizelet sötétedéséhez és a széklet világosodásához vezet..

Az idegfonatokba hajtáskor ingerlékenységet, alvászavarokat és fejfájást észlelnek. A tumor jelentős terjedésével máj- és veseelégtelenség alakul ki.

A rákos folyamat első tünetei akkor jelentkeznek, amikor a daganat jelentős méretet ér el. Kezdetben a betegek fájdalmat tapasztalnak. Jellege különböző lehet. A lokalizáció az elváltozás területétől függ. Fejrákkal a tünet a jobb hypochondriumig és az epigastriumig terjed. Ha a test vagy a farok duzzanata jelentkezik, a bordák alatt bal oldalon kellemetlen érzés jelenik meg.

Néhány beteg megjegyzi, hogy a fájdalmas érzések átterjednek a lapockákra, a gerincre. Azokban az esetekben, amikor a hasnyálmirigy-gyulladás rosszindulatú daganat hátterében alakult ki, a betegséget övsömör jellegű fájdalom kíséri. Ennek a tünetnek az intenzitása éjszaka növekszik. Az étrend megsértése fájdalom-szindrómát is kiválthat. Néhány hét múlva a tünet megjelenése után obstruktív sárgaság jelentkezik, amely az epevezeték elzáródása miatt alakul ki.

A bőr sárgasága egyéb tünetek után jelentkezik, és fokozatosan növekszik. Eleinte élénk sárga árnyalatuk van, a stagnálás következtében az epe fokozatosan oxidálódik, és a bőr földi színt kap. A legtöbb esetben a sárgaság a mirigy fejének rákos megbetegedésével alakul ki. Ha a test vagy a farok érintett, ez a tünet rendkívül ritka. A külső megnyilvánulásokkal együtt a vérben a bilirubin szintjének emelkedése is bekövetkezik. Ezenkívül a sárgaságot megelőzi a bőr viszketése, amely az epesók sóinak a véráramba való behatolása miatt alakul ki. A vizsgálat során megkarcolódhat, alvászavarok, ingerlékenység, apátia jelenik meg.

A fenti tünetek mellett a hasnyálmirigyrák emésztési zavarokkal jár. A betegek aggódnak hányinger, hányás, étvágyhiány, nem hajlandóak zsíros ételeket, húst enni. Székletzavar is megfigyelhető, hasmenés és székrekedés egyaránt előfordulhat. A széklet fényes szürke színű, büdös szagú. Gyakran aggódik a puffadás, a gyomorégés, a gyomor nehézsége miatt.

Ezt a betegséget a hipertermia jellemzi, amely a test autoimmun rendszerének aktiválása következtében jelentkezik. Általános szabály, hogy a test hőmérsékletét sokáig 38 fokon belül tartják. Egy ilyen tünet mindig egy kóros folyamat kialakulását jelzi, ezért nem szabad észrevétlen maradnia.

Változások az ultrahangon

Ennek a szervnek a rák diagnosztizálása kötelező ultrahangvizsgálatot igényel. Ennek során a szakember a következő változásokat észlelheti:

  1. A fő szervi csatorna megnövekedett lumenje.
  2. A göbös struktúrák jelenléte.
  3. Egy szerv vagy annak érintett részének kiterjesztése.
  4. A szöveti echogenicitás csökkentése.
  5. Egyenetlen határok a rosszindulatú folyamat terjedésének területén.

A hasnyálmirigy mellett érdemes figyelni a közeli szervek és nyirokcsomók állapotára azok elzáródása vagy áttétek elterjedése miatt..

Kezelés

A betegség kezeléséhez használja a következő kezelési módszereket.

  1. Operatív beavatkozás. Ez magában foglalja a hasnyálmirigy érintett részének eltávolítását, és a regionális nyirokcsomókat is kivágják. Ha a rosszindulatú folyamat a szerv farkára vagy testére terjed, a lépet reszekcióval látják el.
  2. Sugárkezelés. A neoplazma vetületének helyét besugározzuk. Nem csak a beteg súlyos állapota vagy a patológia terjedése esetén az erekre, a belekre alkalmazzák. Használható műtét után és anélkül. A mellékhatások hányingert, hányást okozhatnak.
  3. Kemoterápia. Az 5-fluorouracil gyógyszer metotrexáttal, mitomicinnel, epirubicinnel vagy interferonnal történő bevételéből áll. A betegek nehezen tolerálhatók, olyan mellékhatások kíséretében, mint hányinger, hányás, allergiás megnyilvánulások.

A legstabilabb eredmény a fenti módszerek együttes alkalmazása esetén érhető el..

A hasnyálmirigyrák azonosítása nehéz, különösen a fejlődés korai szakaszában. Ezért érdemes időben orvoshoz fordulni, és rendszeresen át kell esni az ütemezett vizsgálatokon..

Hasnyálmirigyrák

A hasnyálmirigyrák az egyik legsúlyosabb onkológiai betegség a modern világban. A legtöbb esetben a betegség gyakorlatilag tünetmentes és késői stádiumban diagnosztizálják, amikor a beteg gyógyíthatatlan. Fontos, hogy figyelemmel kíséri egészségét és rendszeresen orvosi vizsgálatokat végezzen, így a kezdeti szakaszban azonosíthatja a betegséget, és azonnal megkezdheti a speciális kezelést..

Típusok és elterjedtség

A hasnyálmirigyrák az első tíz rákbetegség egyike a felnőttek körében. Leggyakrabban a 60-65 éves idős emberek szenvednek, míg a férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők (1,3: 1,5).

Az orvosok a következő mirigyelváltozásokat különböztetik meg, amelyek különböző gyakorisággal fordulnak elő:

  • A leggyakoribb adenokarcinóma a mirigy csatornáit bélelő sejtekből növő daganat. Van olyan rák is, amely enzimeket termelő szövetből fejlődik ki. Az ilyen típusú oncopathology prevalenciája 90-95%.
  • Körülbelül 5% esik a hormonálisan aktív szövetekből (inzulinómák, gasztrinómák, gluagonomák) származó daganatokra. A legtöbb esetben jóindulatúak..
  • A pikkelyes és differenciálatlan karcinóma, a pecsétes gyűrűs sejtes karcinóma és a cystadenocarcinoma ritka. Az ilyen típusú daganatok agresszívek és rossz prognózisúak..

Ezt a patológiát leggyakrabban a fejlett országok (Európa, USA) képviselői között diagnosztizálják, ami összefügg a kockázati tényezők hatásával, valamint az orvostudomány fejlettségi szintjével és a vizsgálatok minőségével. Az afrikai országokban az oncopathology jelentős részét nem diagnosztizálják.

Ritka esetekben hasnyálmirigy-daganatok fordulnak elő gyermekeknél pancreatoblastoma formájában, amelyet rossz prognózis jellemez.

A betegség klinikai jelei

A rosszindulatú daganatok magas halálozási aránya nemcsak agresszivitásuknak és a testben való gyors elterjedésének, hanem a késői észlelésnek is köszönhető. A hasnyálmirigyrák hosszú ideig fejlett tünetek nélkül alakul ki, és már előrehaladott stádiumban észlelhető, amikor a betegnek csak palliatív kezelést mutatnak.

Tekintsük a rosszindulatú daganatok fő megnyilvánulásait:

  • változó intenzitású fájdalmak az epigasztrikus régióban, a bal hasban és a köldök körül;
  • dyspeptikus megnyilvánulások - puffadás, hányinger, hányás;
  • étkezés utáni nehézség és teltségérzés a gyomorban, rothadó böfögés (amikor a vékonybelet megszorítja egy növekvő daganat);
  • étvágytalanság, fogyás, cachexia;
  • hasmenés, emésztetlen zsír megjelenése a székletben;
  • obstruktív sárgaság megnyilvánulása (sárga bőrszín, viszketés, a sclera, a nyálkahártyák sárgasága);
  • vérzés a nyelőcső visszéréből, splenomegalia (a testben, a mirigy farka neoplazma növekedése esetén);
  • székrekedés, bélelzáródás - a hashártyát érintő daganattal;
  • a láb mélyvénás trombózisa, Trousseau-szindróma;
  • ascites - késői tünet, amely azt jelzi, hogy a portalis véna részt vesz a folyamatban.

Mint más rosszindulatú daganatoknál, hasnyálmirigy-betegségben, paraneoplasztikus megnyilvánulások is megfigyelhetők - étvágyromlás, idegenkedés a hús- és fehérjetartalmú ételektől, alkohol, kávé, álmatlanság, gyengeség, letargia, csökkent testtűrés.

A Langerhans-szigetek legyőzésével a beteg másodlagos diabetes mellitus jelei vannak - szájszárazság, szomjúság, gyakori vizelés.

A ritka daganattípusok tünetei

A mirigy az endokrin és az exokrin részekből áll, amelyek szintetizálják a hasnyálmirigy enzimjeit. Az ezekből a hormontermelő sejtekből kialakuló daganatok specifikus tünetekkel jelentkeznek:

  • Az inzulinómával, az inulint termelő daganattal éhségroham, kézremegés és erőhiány érzése lép fel. Előrehaladott stádiumokban hipoglikémiás kóma lép fel.
  • A gastrinoma klinikailag a savasság növekedésével nyilvánul meg, és gyomorégés, savanyú böfögés, fájdalom jelentkezik az epigasztrikus régióban és a gyomorfekély kialakulása..
  • A glukagonoma kialakulásával szomjúság, polyuria, fogyás figyelhető meg.

Ezeket a betegségeket klinikailag kifejezett tünetek kísérik, ami korai orvoslátogatáshoz, a helyes diagnózis időben történő megállapításához és a terápia megkezdéséhez vezet. Ötéves betegségmentes túlélés a daganat reszekciója után körülbelül 80%.

Ezek a patológiák általában a terhelt családtörténet hátterében alakulnak ki, többszörös endokrin adenomatosisban.

Fájdalom szindróma

A hasnyálmirigyrákos beteg első kellemetlensége a fájdalom-szindróma panaszai. A fájdalom általában a has felső részében lokalizálódik, és különböző intenzitásokban nyilvánul meg. Enyhe kellemetlenséggel kezdődik, végül kifejezett fájdalom-szindrómává alakul át, amelynek enyhítésére a betegnek narkotikus fájdalomcsillapítókra van szüksége. A fájdalmas érzések megjelenése a daganat elhanyagolását és az idegvégződések károsodását jelzi.

A fájdalom lokalizációjának helyétől függően feltételezhető, hogy a szerv egy bizonyos része érintett:

  • Ha a hasnyálmirigy feje érintett, a májban, a jobb hasban és a köldök körül mérsékelt intenzitású kellemetlen érzés és tompa fájdalom jelentkezik..
  • Ha a mirigy teste és farka érintett, a fájdalom balra lokalizálódik, néha hátul sugárzik a lapocka alatt.
  • A teljes hasnyálmirigy daganatos elváltozása esetén a fájdalom öv jellegű, a hátába sugárzik.

A sült ételek, az alkohol elfogyasztása után gyakran jelentkeznek és fokozódnak a fájdalmak, és a betegek tévesztik őket hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz vagy epekő betegség tüneteivel. Az ilyen betegek gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyes tüneteket vagy az öngyógyítást, elhalasztva az orvoshoz való látogatást, ami az onkopatológia késői diagnózisához vezet.

A hasnyálmirigy-daganatokban a fájdalom fekvő helyzetben gyakran súlyosbodik, és az intenzitását is megváltoztathatja a beteg testének elváltozásától függően. Ilyen esetekben a páciens hibás diagnózist kaphat a radikulopathiáról, és a további kezelést neurológus végzi. Ugyanakkor pazarolják az időt, és a daganatot előrehaladott stádiumban diagnosztizálják..

A videóban az orvos részletesen leírja a fájdalom okát, és ajánlásokat ad a fájdalom enyhítésére.

A betegség kialakulásának okai

A hasnyálmirigyrák kialakulásához vezető pontos okokat nem sikerült meghatározni, az esetek 50% -ában ez a patológia a teljes jólét hátterében jelentkezik. A betegség valószínűsége az életkor előrehaladtával növekszik, krónikus hasnyálmirigy-gyulladással és megterhelt örökletes kórtörténettel (rákos esetek a rokonokban, családi polipózis, Gardner-szindróma)..

A fő módosítható kockázati tényezők a következők:

  • dohányzó;
  • alkohollal való visszaélés;
  • megnövekedett testtömeg, elhízás;
  • kiegyensúlyozatlan étrend szénhidrát- és zsíros ételek feleslegével.

A módosíthatatlan tényezők közé tartozik az életkor, a férfi nem és az öröklődés. Az életmóddal ellentétben nem lehet őket korrigálni..

Sok oka befolyásolható, amelyek növelik a hasnyálmirigyrák és más daganatok kockázatát. Meg kell változtatnia szokásos életmódját, fel kell adnia a rossz szokásokat, be kell tartania a kiegyensúlyozott táplálkozás elveit és sportolnia kell, hogy jó formában tartsa magát.

A betegség szakaszai

A rosszindulatú daganatokra bizonyos formák jellemzők, amelyek leírják a folyamat mértékét a testben. A terápia taktikájának megválasztása és az adott beteg prognózisa a stádiumtól függ..

Ezzel az onkopatológiával a következő szakaszok lépnek fel:

  • I - a neoplazma kis mérete jellemzi, amely nem lépi túl a hasnyálmirigyet. A nyirokcsomókat ez nem érinti, áttéteket nem észlelnek.
  • IIA - egy rosszindulatú daganat csírázása a legközelebbi szervekbe (belek, epevezetékek).
  • IIB - a mirigyben lokalizált tumoros folyamat, amely a regionális nyirokcsomókba terjed.
  • III - a neoplazma növekszik, és már érinti a gyomrot, a lépet, a vastagbél is érintett lehet.
  • IV - a tumorsejtek áttétje jellemzi a nyirokerek mentén más szervekig (máj, tüdő, agy).

A hasnyálmirigyrákot gyakran késői (III, IV) szakaszban diagnosztizálják, ebben az esetben a daganatos folyamat jelentősen meghaladja az eredetileg érintett szervet.

A prognózis nagyban függ a betegség időben történő észlelésétől és a kezelés megkezdésétől. A betegek csak 20% -a él túl a diagnózis és a speciális terápia után az ötéves határig.

Az ICD-10 szerint a hasnyálmirigyrákot a C25 kód jelöli (Daganat megjelenése a hasnyálmirigyben).

Diagnosztika

Szervdaganat gyanúja esetén az orvos további vizsgálatokat ír elő a beteg számára a helyes diagnózis, a daganati folyamat stádiumának és a neoplazma szövettani típusának megállapítása érdekében. Mindez szükséges a speciális kezelés módszerének kiválasztásához.

Az alkalmazott oncopathology diagnózisához:

  • A hasi szervek ultrahangvizsgálatát végezzük elsődleges vagy szűrővizsgálatként. Ha a hasnyálmirigyben neoplazmát észlelnek, a betegeknek részletesebb diagnózist mutatnak be.
  • CT, MRI - lehetővé teszi a diagnózis tisztázását és a legkisebb daganatok és áttétek észlelését, valamint a kezelés során felmerülő dinamikájuk felmérését.
  • Biopsziát és szövettani vizsgálatot végeznek annak meghatározására, hogy milyen típusú sejtek váltották ki a neoplazma kialakulását.
  • A daganat markerek meghatározása a vérben - betegség jelenlétében a CA19-9 szintje nő.

Az oncopathology stádiumának meghatározásához a páciensnek számos további tanulmányon kell átesnie, beleértve a máj ultrahangját, az EGD-t, a tüdő radiográfiáját.

A diagnózist csak a szövetminta szövettani vizsgálatát követően tekintik megerősítettnek. Az ultrahangon és a CT-n talált tömegek jelenléte a rák mellett különféle betegségek jelenlétére utalhat..

Kezelés és prognózis

A hasnyálmirigy daganatok kezelése műtéti, kemoterápiás, radiológiai módszerekből, valamint ezek kombinációjából áll:

  • Műtéti kezelésként a Whipple-műveletet hajtják végre, amelynek során eltávolítják a mirigy fejét, a gyomor egy részét és a nyombélet. Ezenkívül a legközelebbi nyirokcsomók és az epe egy része kötelező reszekció alá esik. Erre azért van szükség, hogy megállítsa a daganatos folyamat terjedését..
  • A kemoterápia az előrehaladott (IV) stádium fő kezelése. Használt gyógyszerek, például Gemcitabine, Cisplatin, Oxaliplatin.
  • A sugárkezelés gyakran kiegészíti a kemoterápiát, vagy műtét előtt történik. Műtétképtelen betegeknél a fájdalom csökkentésére és az élet meghosszabbítására szolgál..
  • A hormonterápia jó eredményeket ad, ha a tumorsejteken ösztrogénre érzékeny receptorok találhatók.

Ha a diagnózist későn állapították meg, és a speciális kezelés nem javallt, a beteget palliatív ellátásban részesítik. Sárgaság esetén a közös epevezeték stentjét vagy külső elvezetését hajtják végre. Erős fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat, opiátokat, narkotikus tapaszokat és epidurális érzéstelenítést írnak elő az elváltozás felett. Ha helyi érzéstelenítővel végzik, akkor egy fájdalmas idegi impulzus blokkolódik..

A modern orvostudomány fejlődése ellenére a hasnyálmirigyrák prognózisa továbbra is gyenge. A kezelés utáni kezdeti szakaszban is az ötéves túlélési arány 15%.

Ha a daganatot előrehaladott stádiumban találják, a beteg segíthet - enyhíteni a fájdalmat és a kellemetlen tüneteket, meghosszabbítani az életet a palliatív kezelési módszereknek köszönhetően.