59. Epehólyag - elhelyezkedés, szerkezet, funkció. Az epe összetétele és tulajdonságai, az epe funkciói, az epe típusai (máj, epehólyag)

Klinikák

Az epehólyag, a vesica fellea, az a víztározó, amelyben az epe felhalmozódik. Az epehólyag fossa található a máj zsigeri felületén, körte alakú.

Az epehólyagnak vakon meghosszabbított vége van - az epehólyag alja, a fundus vesicae felleae, amely a máj alsó pereme alól jön ki a VIII és IX jobb borda porcának találkozási szintjén. A hólyag keskenyebb végét, amely a máj kapuja felé irányul, az epehólyag nyakának nevezzük, collum vesicae felleae. Alja és nyaka között van az epehólyag teste, a corpus vesicae felleae. A hólyag nyaka a cisztás csatornába, a ductus cysticusba folytatódik, összeolvadva a közös májcsatornával. Az epehólyag térfogata 30-50 cm3, hossza 8-12 cm, szélessége 4-5 cm.

Az epehólyag falának szerkezete hasonlít a bélfalra. Az epehólyag szabad felületét hashártya borítja, amely a máj felszínéről halad át rajta, és egy serózus membránt képez, a tunica serosa. Azokon a helyeken, ahol a serózus membrán nincs, az epehólyag külső membránját adventiák képviselik. Az izomhártya, a tunica muscularis, simaizomsejtekből áll. A nyálkahártya, a tunica nyálkahártya redőket képez, a hólyag nyakában és a cisztás csatornában pedig egy spirális hajtás, plica spiralis.

A közös epevezeték, a ductus choledochus, először a duodenum felső része mögött megy le, majd annak leszálló része és a hasnyálmirigy feje között, átszúrja a duodenum leszálló részének középső falát, és a duodenum nagy papillájának csúcsán nyílik, korábban csatlakozott a duodenum mirigyhez. Ezeknek a csatornáknak az összeolvadása után egy expanzió képződik - a máj-hasnyálmirigy ampulla (Vater's ampulla), az ampulla hepatopancreatica, amelynek szájában a máj-hasnyálmirigy ampulla záróizma vagy az ampulla záróizma (Oddi záróizom), m. záróizom ampullae hepatopancredticae, seu záróizom ampulla. Mielőtt összeolvadna a hasnyálmirigy-csatornával, a falában lévő közös epeútnak van egy közös epejának záróizma, azaz sphincter ductus choledochi, amely gátolja az epe áramlását a májból és az epehólyagból a duodenális lumenbe (a máj-hasnyálmirigy ampullájába)..

Az epe, amelyet a máj termel, felhalmozódik az epehólyagban, a cisztás csatornán keresztül jut be a közös májcsatornából. Az epe kimenete a nyombélbe ekkor lezárult a közös epevezeték záróizomának összehúzódása miatt. Az epe szükség esetén belép a duodenumba a májból és az epehólyagból (amikor az ételmaradék átjut a bélbe).

Epeösszetétel

Az epe 98% vízből és 2% száraz maradékból áll, amely szerves anyagokat tartalmaz: epesók, epes pigmentek - bilirubin és biliverdin, koleszterin, zsírsavak, lecitin, mucin, karbamid, húgysav, A-, B-, C-vitamin; kis mennyiségű enzim: amiláz, foszfatáz, proteáz, kataláz, oxidáz, valamint aminosavak és glükokortikoidok; szervetlen anyagok: Na +, K +, Ca2 +, Fe ++, C1-, HCO3-, SO4-, P04-. Az epehólyagban ezeknek az anyagoknak a koncentrációja 5-6-szor magasabb, mint a máj epében.

Az epe tulajdonságai változatosak, és mindegyik fontos szerepet játszik az emésztési folyamat során:

- a zsírok emulgeálása, vagyis a legkisebb alkotórészekre történő felosztás. Az epe ezen tulajdonságának köszönhetően az emberi testben egy specifikus enzim - a lipáz - különösen hatékonyan kezdi feloldani a lipideket a testben.

[Az epe részét képező sók olyan finomra bontják a zsírokat, hogy ezek a részecskék a vékonybélből bejuthassanak a keringési rendszerbe.]

- a lipid-hidrolízis termékek oldásának képessége, ezáltal javítva azok felszívódását és átalakulását végső anyagcseretermékekké.

[Az epe termelése hozzájárul a bélenzimek, valamint a hasnyálmirigy által kiválasztott anyagok aktivitásának javításához. Különösen a lipáz, a zsírokat lebontó enzim aktivitása növekszik.]

- szabályozó, mivel a folyadék nemcsak az epe kialakulásáért és annak szekréciójáért felelős, hanem a motorikus képességekért is. A mozgékonyság a belek azon képessége, hogy táplálékot toljanak. Ezenkívül az epe felelős a vékonybél szekréciós funkciójáért, vagyis az emésztőlevek előállításának képességéért.

- a pepszin inaktiválása és a nyombélüregbe jutó gyomortartalom savas komponenseinek semlegesítése, ezzel ellátva a bél védő funkcióját az erózió és a fekély kialakulása ellen.

- bakteriosztatikus tulajdonságok, amelyek miatt az emésztőrendszerben a kórokozók elnyomódnak és elterjednek.

Epefunkciók.

- a gyomor emésztését a bélrendszerrel helyettesíti a pepszin hatásának korlátozásával és a legkedvezőbb feltételek megteremtésével a hasnyálmirigy-lé enzimjeinek, különösen a lipáznak;

- az epesavak jelenléte miatt emulgeálja a zsírokat, és a zsírcseppek felületi feszültségének csökkentésével elősegíti a lipolitikus enzimekkel való érintkezés fokozását; ezenkívül jobb felszívódást biztosít a bélben a vízben oldhatatlan magasabb zsírsavak, koleszterin, D-, E-, K-vitaminok és karotin, valamint aminosavak számára;

- serkenti a bél motoros aktivitását, ideértve a bélbolyhok aktivitását is, amelynek eredményeként megnő az anyagok felszívódási sebessége a bélben;

- a hasnyálmirigy, a gyomornyálka szekréciójának egyik serkentője, és ami a legfontosabb - a máj működése, amely felelős az epeképződésért;

- a proteolitikus, amilolitikus és glikolitikus enzimek tartalma miatt részt vesz a bél emésztési folyamataiban;

- bakteriosztatikus hatást gyakorol a bélflóra, megakadályozva a rothadásos folyamatok kialakulását.

Az epe a felsorolt ​​funkciók mellett aktív szerepet játszik az anyagcserében - szénhidrát, zsír, vitamin, pigment, porfirin, különösen a benne lévő fehérje és foszfor anyagcseréjében, valamint a víz és az elektrolit anyagcseréjének szabályozásában..

A máj epe aranysárga színű, epehólyag - sötétbarna; a máj epe pH-ja - 7,3-8,0, relatív sűrűség - 1,008-1,015; Az epehólyag epe pH-ja a szénhidrogének abszorpciója miatt 6,0-7,0, a relatív sűrűség pedig 1,026-1,048.

Az epehólyag. Felépítés, funkciók, lehetséges betegségek és kezelésük

Az epehólyag olyan szerv, amely a májból származó epét tárolja. A jobb hosszanti barázdában helyezkedik el, jellegzetes zöld színű. A máj mérete megegyezik a tyúktojáséval. Naponta többször az epe kiválasztódik a duodenumba, és közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban. Anatómiailag az epehólyag a máj folytatása. Ezért az egyik szerv bármely betegsége ilyen vagy olyan módon negatívan befolyásolja a másik állapotát..

Az epehólyag szerkezetének jellemzői

A külső epehólyag hosszúkás saccularis ovális formációra hasonlít, egyik szélessége a másik keskeny. A szerv szélessége alulról a nyakig csökken, ahol a cisztás epevezeték elkezd átjutni. A máj kapujában belép a májcsatornába, és vele együtt képezi a közös epeutat, amely a hasnyálmirigy-csatornával van kombinálva. Az Oddi záróizom révén a duodenumba kerül.

Az epehólyag hossza felnőttekben eléri a 8-10 cm-t. A szerv falainak szélessége 3-5 cm, de megváltozhat az epe stagnálása, a falak kalkulumokkal történő túlfeszítése és krónikus gyulladásos folyamat hatására.

Az epehólyag funkciói

Az epehólyag fő funkciói:

  • az epe felhalmozódása és koncentrációja;
  • részvétel az emésztési folyamatban;
  • az emésztőrendszer védelme a fertőző kórokozóktól;
  • a szükséges epemennyiség időben történő bejutása a nyombélbe.

A máj folyamatosan választja ki az epét, és az epehólyagban tárolódik. Amikor az élelmiszer belép a gyomorba, komplex biokémiai folyamatok indulnak meg. Az epehólyag összehúzódik és az epének egy részét felszabadítja a duodenumba, ahol közvetlenül részt vesz az emésztési folyamatban. Az ételek megnövekedett zsírtartalmával a szerv intenzívebben kezd zsugorodni a nagyobb váladék kiválasztása érdekében.

Az epe speciális pigmenteket, savakat, foszfolipideket, nyomelemeket és antimikrobiális aktivitású anyagokat tartalmaz. Az epehólyag védő funkciója megakadályozza a fertőző és gyulladásos folyamatok megjelenését az emésztőrendszer más szerveiben..

Az epehólyag betegség okai

Az epehólyagot folyamatosan befolyásolják külső és belső tényezők, beleértve az ember étrendjének jellegét, a stresszt, az ezzel járó betegségeket és a fizikai aktivitás szintjét. És sokáig előfordulhat, hogy egy személy nincs tisztában a patológiával. Az epehólyag legtöbb betegségének kialakulásának fő oka a calculi kialakulása.

A kövek gyulladásos folyamatot okoznak, kiváltják az epe stagnálását, a fertőző kórokozók szaporodását, a csatornák elzáródását, veszélyes betegségek kialakulását, amelyek többek között sebészeti kezelést igényelnek.

Az epehólyag diszfunkcióját és a betegségek kialakulását kiváltó tényezők:

  • az epe stagnálása az étkezések közötti nagy intervallumok hátterében, a kövek képződése és egy krónikus gyulladásos folyamat kialakulása, az epeváladék koncentrációjának növekedése;
  • a racionális táplálkozás elveinek be nem tartása, zsíros, sült ételek, alkohol gyakori fogyasztása;
  • a gyógyszerek toxikus hatása, külső környezeti tényezők, kedvezőtlen munkakörülmények;
  • az epehólyag fertőzése más érintett szervek véráramlásával, a patogén mikroorganizmusok aktív reprodukciója az epe hosszan tartó stagnálása miatt;
  • ciszták, jóindulatú és rosszindulatú daganatok képződése;
  • parazita fertőzések.

Az epehólyag betegségeit hosszú, tünetmentes lefolyás jellemzi. És csak évekkel később olyan jellegzetes jelek jelenhetnek meg, amelyek az epe stagnálására és az epeutak kövekkel való elzáródására utalnak.

Az epehólyag diszfunkciójának tünetei

Az epehólyag-megbetegedések fő tünete az akut vagy tompa fájdalmas fájdalom a jobb hypochondriumban. Kalkuláris kolecisztitisznél, nem kalkuláris kolecisztitisznél, valamint ciszták és daganatok kialakulásakor fordul elő. A fájdalom-szindróma intenzitásától függően egy személy eldönti, hogy szakemberektől kér-e segítséget vagy sem. De nem kell megvárni az akut epeúti kólika jeleit, amelyek súlyos szövődményeket eredményezhetnek, beleértve a hólyag falainak perforációját. Amint a fájdalom megjelenik a jobb hypochondriumban, egyeztessen időpontot egy gasztroenterológussal vagy terapeutával, és végezzen laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat.

Az epehólyag betegség további tünetei:

  • hányinger és hányás;
  • keserűséggel böfögés;
  • a széklet megsértése, de gyakrabban - hasmenés, a széklet elszíneződése;
  • puffadás;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • a vizelet sötétedése;
  • apró kiütések a testen.

Az epe kólika jelei

Az epebél kólika tüneteinek megjelenése előtt sokan még a fogkő jelenlétéről sem tudnak. Egy személynek akut fájdalma van a jobb hypochondriumban és az epigastriumban, amely sugározhat a lapocka alatt, a nyakon és a hát alsó részén. Zsíros vagy fűszeres ételek, az alkoholfogyasztás rohamokat vált ki.

Néhány embernél az epeúti kólika túlzott fizikai megterhelés és súlyos stressz után alakul ki. Ha a kő beszorul az epevezetékbe, obstruktív sárgaság jelenik meg, a széklet elszíneződik és a vizelet sötétedik.

Az epehólyag gyakori betegségei

Az epehólyagnak számos betegsége van, de a leggyakoribbak a következők:

  • az epehólyag diszkinézia;
  • epehólyag-gyulladás;
  • kolelithiasis;
  • epehólyagrák.

Az epehólyag diszkinéziája

Az epehólyag diszkinéziájával a szerv kontraktilitása megszakad, és az epe kiáramlása romlik. A betegség gyakrabban nő a nőknél. Az elsődleges diszkinézia akkor fordul elő, ha az epehólyag motoros aktivitásának veleszületett rendellenessége és sejtjeinek hormonális mediátorok iránti érzékenységének csökkenése fordul elő. A másodlagos diszkinézia a hormonális kezelés, az ezzel járó betegségek és az epeutak patológiájának kialakulása, beleértve az epekőbetegséget és az epehólyag-gyulladást..

Leggyakrabban a betegség az epeutak magas nyomása miatt alakul ki, kombinálva a hólyag falainak csökkent aktivitásával. Ebben az esetben a szerv nem ürül ki időben, az epe korlátozott mennyiségben kerül a duodenumba, ami krónikus emésztési rendellenességeket vált ki.

Az epehólyag diszkinézia fő tünetei:

  • állandó tompa fájdalom a jobb hypochondriumban, nem társul étkezéshez;
  • a fájdalom szindróma a test helyzetének megváltozásával növekszik, amikor az intraabdominális nyomás emelkedik és az epe kiáramlása romlik;
  • hányinger és hányás;
  • enyhe sárga folt a bőrön;
  • keserűség érzése a szájban;
  • fokozott izzadás;
  • a vizelet telített színének megjelenése.

Az epehólyag diszkinézia kezelésére prokinetikát, görcsoldókat, nem szteroid gyulladáscsökkentőket alkalmaznak. Epe tartalmú gyógyszerek felírása lehetséges. A fő hangsúly az étrenden van. Érdemes korlátozni az epehólyagot túlzottan összeszorító ételeket: zsírokat, sült, füstölt és fűszeres ételeket, alkoholt. Ezenkívül ajánlott a testsúly normalizálása és a túlzott fizikai megterhelés feladása.

Kolecisztitisz

A kolecisztitisz az epehólyag gyulladása, amely leggyakrabban a fogkő kialakulásának hátterében jelentkezik. A betegség középkorú és idős embereknél fordul elő, főleg nőknél.

Az epe stagnálásának hátterében kedvező feltételek jönnek létre a kórokozók szaporodásához. A véren és a nyirokon keresztül a fertőzés más gócaiból vagy a belekből juthatnak be. Leggyakrabban a gyulladásos folyamatot staphylococcusok, streptococcusok, E. coli, protozoonok és paraziták okozzák.

Az epe kiáramlásának megsértése olyan betegségeket provokál, mint a kolelithiasis, az epe diszkinézia, veleszületett vagy szerzett rendellenességek az epehólyag kialakulásában. Az étrend megsértése, gyakori alkoholfogyasztás, mozgásszegény életmód, az étkezések közötti hosszú időköz hajlamosít a kolecisztitisz kialakulására.

Az epehólyag gyulladásos folyamatának fő tünetei:

  • paroxizmális fájdalom a jobb hypochondriumban és a hasban;
  • gyengeség;
  • túlzott izzadás;
  • hányinger, hányás epével keverve;
  • hasmenés;
  • kifejezett puffadás;
  • keserűség érzése a szájban;
  • hidegrázás, a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
  • a bőr sárgasága és viszketése.

Az epehólyag egyéb betegségeihez hasonlóan a kolecisztitisz is étrendet igényel. Az ételnek a lehető legszelídebbnek kell lennie az emésztőrendszer nyálkahártyáján. Ajánlatos naponta 5-6 alkalommal enni, de kis adagokban. Tiltott alkohol bármilyen formában, zsíros hús és hal, füstölt hús, ételízesítők, pácok, fűszerek, szószok, gombák, hüvelyesek.

A gyógyszeres kezelés magában foglalja a fájdalomcsillapítók és görcsoldók kinevezését. A kolecisztitisz fertőző jellegével antibiotikumokat írnak fel. Ezenkívül a szakértők olyan gyógyszerek alkalmazását javasolják, amelyek serkentik az epe képződését (koleretikumok) vagy felgyorsítják az epe kiáramlását (kololekinetikák). De az ilyen gyógymódokat csak olyan orvos írja fel, aki ismeri a betegség természetét és az epehólyag állapotát.

A kolecisztitisz kalkuláris formájával sebészeti kezelést alkalmaznak - nyílt vagy laparoszkópos kolecisztektómia.

Cholelithiasis

Az epekő betegség az epehólyagban és a csatornákban lévő kőzet kialakulásával jár. A patológia a pigmentek, fehérjék, kalcium-sók lerakódásán alapul a lipid anyagcserezavarok és az epe állandó stagnálása következtében.

A szakemberek tapasztalatai azt mutatják, hogy a kalkuláris kolecystitis és az epekőbetegség egyéb szövődményei elleni gyógyszeres kezelés hatástalan. Az egyetlen helyes megoldás a művelet időben történő végrehajtása. Ellenkező esetben veszélyes szövődmények jelenhetnek meg, beleértve az epehólyag falának perforációját.

Az epekő betegség fő tünetei:

  • éles vágó fájdalom a jobb hypochondriumban, amely tiltott ételek és italok fogyasztása után jelenik meg;
  • hányinger és hányás (reflexszerűen fordul elő a duodenum peri-papilláris zónájának irritációjára reagálva);
  • epe nyomai lehetnek a hányásban;
  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • az Oddi záróizom és a közös epeutak elzáródása esetén obstruktív sárgaság jelentkezik, a széklet elszíneződik, a vizelet sötétedhet.

Az epekőbetegségben a fájdalom szindróma az epehólyag és annak csatornáinak izomgörcsének eredményeként jelentkezik, reagálva a fogkő irritáló hatására és a szerv falainak túlfeszítésére. Súlyosbodás esetén az embernek azonnali orvosi ellátásra van szüksége.

Az epekövek orvosi kezelése hatástalan. Csak a betegség kialakulásának lassítását teszi lehetővé. A lökéshullám-litotripszia vagy laparoszkópia során a fogkő megsemmisülése után is megismétlődésének kockázata nagyon magas. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy a kolecisztektómiát hajtsák végre, mielőtt az emésztőrendszer működésében szövődmények és súlyos zavarok jelentkeznének..

Nézze meg ezt a videót az egyik gyakori epehólyag-betegségről, amelyben a fogkő kialakul.

Epehólyagrák

Az epehólyagban rosszindulatú daganatok jelenhetnek meg - adenocarcinoma vagy laphámsejtes daganatok. A gyomor-bél traktus összes rákos megbetegedésének 5-10% -át teszik ki. A daganatos folyamat 50 év után gyakrabban fordul elő nőknél. Az esetek 80% -ában a szakértők azonosítják az adenokarcinómát, amely az epehólyag aljában vagy a nyakában nőhet. A rák gyakran áttétet ad a regionális nyirokcsomókba, a hashártyába, a petefészkekbe és a májba.

Az epehólyag rosszindulatú daganatának fő oka az epekőbetegség vagy a krónikus kolecisztitisz hosszú lefolyása. Leggyakrabban a daganat egy kövekkel eldugult szervben fejlődik ki. A betonok tartósan károsítják az epehólyag nyálkahártyáját, provokálva a szövetek rosszindulatú degenerációját.

Az epehólyagrák fő tünetei a következők:

  • gyengeség;
  • állandó tompa fájdalom a hipochondriumban, amelyet az epekő betegségben szenvedők szoktak figyelmen kívül hagyni;
  • fogyás;
  • subfebrile hőmérséklet;
  • a bőr és a nyálkahártyák sárgulása;
  • tartós hányinger, hányás fordulhat elő;
  • viszkető bőr;
  • a széklet tisztázása és a vizelet sötétedése.

Az epehólyagrák hosszú ideig súlyos tünetek nélkül halad. Gyakran a betegséget véletlenül fedezik fel a kolecisztektómiával végzett szövettan során vagy a kalkuláris kolecisztitisz hátterében.

Az orvosi segítség és a nyílt kolecisztektómia korai kezelésével a prognózis kedvező. De a betegséget a legtöbb esetben késői stádiumban észlelik, amikor a távoli áttétek aktívan terjednek, és lehetetlen csak a neoplazma radikális eltávolításával..

Hogyan lehet meggyógyítani az epehólyagot

Az epehólyag kezelését gasztroenterológus vagy terapeuta választja ki a laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai adatok alapján. Ez figyelembe veszi a beteg életkorát. Általános szabály, hogy az epehólyag legtöbb patológiája krónikus gyulladásos folyamaton alapszik az epekő betegség hátterében. Ezért a kezelés fő módszere a kövek vagy az érintett szerv eltávolítása..

Közbenső szakaszban, a műtétre való felkészülés során vagy az epe kólika tüneteiben szenvedő személyek számára az elsősegély nyújtásakor a következő pénzeszközcsoportokat lehet előírni:

  • görcsoldók, fájdalomcsillapítók;
  • gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
  • koleretikus gyógyszerek, koleretikumok és kolinetikumok;
  • hepatoprotektorok;
  • multivitamin komplexek;
  • savakkal készült készítmények, amelyek roncsoló hatást gyakorolhatnak a fogkőre.

Az epehólyag kezelése szükségszerűen magában foglalja a terápiás étrend betartását (5. táblázat). Az alapbetegség évi súlyosbodásainak száma nagyban függ ettől. Ha egy orvos műtétet javasol, akkor nem utasíthatja el. A szakemberek tudatában vannak olyan súlyos szövődményeknek, amelyek miatt az emberek intenzív terápiára kerülnek, és a sebésznek továbbra is sürgősen el kell végeznie a kolecisztektómiát.

A műtéti kezelés indikációi

Az epekő betegség és a krónikus kolecisztitisz nemcsak kövek képződésével jár, hanem az epehólyag funkcionális képességeinek visszafordíthatatlan károsodásával is. A szerv megszünteti főmunkáját, és nincs értelme fenntartani, mivel a károsodott funkciók a gasztrointesztinális traktus további betegségeinek láncolatát indíthatják el.

A kolecisztektómia fő indikációja a fogkő jelenléte. A műtét a tervek szerint és sürgősen elvégezhető, nyitott (az elülső hasfal boncolásával) vagy laparoszkópos (a sebész 4 szúrással eltávolítja a szervet). Az epehólyag laparoszkópiája előnyösebb, mint a laparotomia. A műtét mikrosebészeti műszerek és endoszkópos berendezések segítségével könnyebben érzékelhető, ráadásul nem igényel hosszú gyógyulást.

Vészhelyzet esetén nyílt kolecisztektómia hajtható végre, ha veszélyes szövődmények fenyegetnek, beleértve a peritonitist és az epehólyag falainak perforációját..

Táplálkozás az epehólyag egészsége érdekében

Az epehólyag betegségei krónikusak. Az epeválasztás folyamatát befolyásolja az ételek zsírtartalmának mértéke és az ételek sok más jellemzője. Az epehólyag patológiáival nagyon káros enni ritkán, nagy hézagok keletkeznek az étkezések között. Ebben az esetben az epe folyamatosan stagnál, irritálja a falakat és megteremti a kövek képződésének feltételeit..

Ajánlatos rendszeres időközönként enni, lehetőleg ugyanabban az időben. Minden potenciálisan veszélyes és tiltott ételt, alkoholt, szénsavas italokat, savanyú gyümölcsleveket ki kell zárni az étrendből. Az étrendnek különösen szigorúnak kell lennie a betegség súlyosbodása alatt. Az epe kólika kialakulását követő első napon tilos enni, és csak egy kamilla, csipkebogyó vagy szénsavas szénsavas ásványvizet inni lehet..

Az epehólyag betegség megelőzése

Még akkor is, ha nincs epehólyag-betegsége, csökkentheti kockázatát az egészséges táplálkozási irányelvek betartásával. Korlátozza a fűszeres, zsíros, fűszeres ételeket, szószokat és majonézt, füstölt húsokat. Ne fogyasszon gyorséttermet, alkoholt, próbáljon rendszeresen mozogni és aktív életmódot folytatni.

Az epehólyag betegségének megjelenésének megelőzése szükségszerűen magában foglalja a szerv megelőző vizsgálatát, különösen kedvezőtlen öröklődéssel. Ha közeli hozzátartozói között vannak olyan emberek, akik kolecisztitiszben vagy epekő betegségben szenvednek, ne legyen lusta rendszeresen ultrahangdiagnosztikán átesni. És ha köveket találnak, vállalja a műtéti kezelést.

Nézze meg az epehólyagról folytatott beszélgetéseket Neumyvakin professzorral.

Epehólyag és betegségei

Az epehólyag az emésztőrendszer párosítatlan üreges szerve, amely a segédhöz tartozik. Ennek a kis szervnek fontos funkciói vannak a testben. Az epehólyag megtalálása a fotón nagyon egyszerű. A máj mellett található, és úgy néz ki, mint egy kis tasak..

Hol van az epehólyag

Melyik oldalon áll? Az epehólyag elhelyezkedése az embereknél a jobb hypochondrium, a máj alsó felülete. Karéjai között (jobb és négyzet alakú) helyezkedik el, és az epevezeték köti össze vele. Egy másik csatorna csatlakozik a duodenumhoz..

Az epehólyag anatómiája

Alakjában hosszúkás körte alakú tasakra hasonlít. A tölteléktől függően hengeres vagy kerek lehet.

Az epeutakkal együtt alkotja az epe rendszert.

Az epehólyag részei a test, a nyak és az alja. Alja elöl a máj alól kiemelkedik, ultrahang segítségével megvizsgálható. A test az alja és a cisztás csatorna között helyezkedik el, amelyen keresztül az epehólyagból származó epe bejut a közös epevezetékbe. Keskeny részét, amely a cisztás epevezetékbe kerül, az epehólyag nyakának nevezik. A nyakon keresztül a cisztás csatornán keresztül az epehólyag csatlakozik az epeutak többi részéhez. Az epehólyagcsatorna hossza körülbelül 4 cm.

Az epehólyag hossza eléri a 7-10 cm-t, átmérője az alsó részen - 2-3 cm. Térfogata csak 50 ml..

Van egy felső fala a máj mellett, és egy szabad alsó fala a hasüreg felé néz.

A fal több réteget tartalmaz:

  • Külső - serózus membrán.
  • Izomréteg.
  • Belső - hám.
  • Nyálkahártya.

Epehólyag topográfia:

  • Holotopy. Jobb hypochondrium.
  • Syntopy. Az epehólyag felső fala szorosan illeszkedik a máj zsigeri felületéhez, ahol megfelelő méretű fossa képződik. Néha úgy tűnik, hogy a hólyag beágyazódik a parenchymába. Az alsó fal gyakran érintkezik a keresztirányú vastagbéllel, ritkábban a gyomorral és a nyombéllel. Az alja a hasfalhoz ér a töltéskor.
  • Skeletopia: a GB alja a jobb oldalon, a jobb IX és X borda porcának kereszteződése mellett vetül ki. Más módon a vetület megtalálható a bordaív és a köldöket összekötő vonal metszéspontjában a jobb oldali axilláris fossa csúcsán.

A szervet a cisztás artéria - a máj jobb artériájának egyik ága - látja el vérrel. A vér a cisztás vénán keresztül áramlik a portális véna jobb ágába.

Az epevezetékek cső alakú, üreges szervek, amelyek az epeet a májból a nyombélbe juttatják. A májcsatornák (jobb és bal) egyesülve közös májcsatornát képeznek, amely összeolvad a cisztás csatornával. Ennek eredményeként kialakul egy közös epevezeték, amely a duodenum lumenjébe nyílik..

Mire szolgál az epehólyag?

Az epehólyag fő szerepe az emberi testben az epe felhalmozódása, amely a májban képződik, és a táplálék emésztésére a nyombélbe kerül. Ezenkívül felelős a sók és aminosavak visszaszívódásáért a véráramba, valamint az anticholecystokinin hormon és a nyálka felszabadulásáért.

Egy nap alatt egy egészséges ember májsejtjei 0,5–1,5 liter epét termelnek. A májból a csatornák bonyolult hálózatán keresztül az epe bejut az epehólyagba.

Az epehólyagban koncentrálódik, és csak az emésztéshez szükséges anyagok maradnak benne:

  • Dysoxycholic, cholic és más savak.
  • Kálium- és nátriumsók.
  • Foszfolipidek, koleszterin, fehérjék, epepigmentek és egyéb anyagok.

Az epe csak akkor kezd felszabadulni a hólyagból, amikor az élelmiszer belép a belekbe. Amikor megjelenik a duodenumban, az epehólyag összehúzódik, és az epe az epevezetéken keresztül a bélbe kerül.

Az epehólyag funkciói a testben a következők:

  • A gyomornedv semlegesítése.
  • A hasnyálmirigy és a bélenzimek aktiválása.
  • A bélmozgás stimulálása.
  • A káros baktériumok szaporodásának megakadályozása a belekben.
  • Gyógyszerek és toxinok eliminálása.

Tehát miért van szüksége epehólyagra? A belekben megkezdődik az élelmiszer feldolgozása a hasnyálmirigy és a vékonybél enzimjein keresztül. Ez csak lúgos környezetben lehetséges, ezért az epe nátrium- és káliumsók segítségével semlegesíti a savat (a gyomor fehérjéjében az étel sósavnak van kitéve). Az enzimek termelésének fokozása érdekében a hasnyálmirigyben és a vékonybélben az epehólyag szekretál hormonokat - anticholicistokinint és secretint. Az epében lévő sav ezután megőrli és bevonja a zsírokat, hogy megkönnyítse azok bélenzimekkel történő feldolgozását. Az epe serkenti a bélmozgást, és megkönnyíti az ételtömeg könnyebb mozgását rajta keresztül, és annak sűrűségének csökkentése és a bélenzimek hozzáférésének megkönnyítése érdekében az epehólyag elválasztja a nyálkát.

Az epehólyag a felesleges koleszterin, valamint a bilirubin, a nehézfémsók és más méreganyagok eltávolításán is működik..

Az epehólyag és az epeutak rendellenességei

A méhen belüli fejlődés során a hólyag rendellenességei kialakulhatnak. Általános szabály, hogy kettő van belőlük - egy szerv hiánya és fejletlensége. Alfajokra vannak felosztva a helytől, a természettől és egyéb szempontoktól függően. Megkülönböztetni:

  • Agenesis - a szerv nem képződik.
  • Aplasia - van egy epeúti traktus és egy nem funkcionális hólyag rudiment.
  • Hypoplasia - egy kicsi szerv, fejletlen szövetekkel.

Az epehólyag rendellenes lehet:

  • A máj bal oldala alatt.
  • Át rajta.
  • Benne.
  • Legyen baloldali elrendezés.

Mozgatható orgona kerülhet sor:

  • A májon kívül, a hashártyán belül.
  • Nincs rögzítése, nagy a megrándulások és csavarások kockázata.
  • Teljesen a májon kívül, hosszú mesenteriummal rögzítve, a peritoneális szövet borítja.

Ezenkívül az epehólyag lehet többkamrás, kettős, kettős karéjos, és három független szervből áll.

Anomáliák fordulhatnak elő szűkület vagy megrándulások miatt. Ebben az esetben a GD különböző formákat ölthet..

Az anomáliákat gyógyszeres kezeléssel, fizioterápia és diéták segítségével kezelik. Bizonyos esetekben műtétre lehet szükség.

Hogyan kezeljük az epehólyagot

Ez a szerv hajlamos különféle betegségekre, beleértve az epehólyag-gyulladást, az epekő betegségeket, a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat stb. Az epehólyag kezelése konzervatív és műtéti lehet, mindez a betegség diagnózisától és lefolyásától függ.

Biliáris diszkinézia

Az epehólyag és az epeutak mozgékonyságának romlása és az epe kiáramlásának megsértése jellemzi. Különböző a fájdalmas emésztés, émelygés, fájdalom a jobb hypochondriumban, idegesség. A fiataloknál gyakrabban alakul ki, gyakran a pszichét traumatizáló helyzetek hátterében. Gyakran fordul elő más emésztőrendszeri betegségekkel együtt: gyomorhurut, hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz, gyomorfekély és mások.

Az epeutak diszkinéziájával komplex terápiát hajtanak végre, beleértve az étrend normalizálását, az étrendet, a fertőzés gócainak kezelését, parazitaellenes gyógyszerek, görcsoldók és egyéb eszközök szedését.

Cholelithiasis

Ez a betegség meglehetősen gyakori, és a bilirubin és a koleszterin metabolizmusának károsodása, valamint a hólyag, a máj és az epevezeték üregében különböző méretű kövek képződése jellemzi. Az epekövek sokáig tünetek nélkül mehetnek végbe, de amikor egy kő belép egy keskeny csatornába, májkólikának nevezett roham lép fel..

A kezelés lehet konzervatív és műtéti is. Ez állati zsírok korlátozásával járó étrend betartásából, a kövek képződését megakadályozó és azok eliminálásához hozzájáruló gyógyszerek szedéséből, valamint gyógyfürdő kezelésből áll. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat és görcsoldókat szednek, bakteriális fertőzés esetén antibiotikumokat.

Tartós lefolyással, gyakori relapszusokkal és a terápiás kezelés hatástalanságával, az epehólyag perforációjával és elzáródásával, fisztulák kialakulásával, műtéti beavatkozással jár.

Krónikus acalculous kolecystitis

Ez az epehólyag belső bélésének gyulladásos betegsége, kövek képződése nélkül. A fejlesztésnek sok oka van:

  • Bakteriális fertőzések.
  • Parazita betegségek.
  • Allergiás reakciók.
  • Az epe stagnálása.
  • Hasnyálmirigy-gyulladás.
  • Májgyulladás.
  • A hasnyálmirigy enzimeket tartalmazó epének fordított refluxja a bélből, amely az epehólyagba kerülve megemészti a falát.

Cholangitis

A kolangin az epeutak heveny vagy krónikus gyulladása, amelyet leggyakrabban baktériumok okoznak. Az epehólyag eltávolítása után fordulhat elő. A kezelést antibakteriális, görcsoldó, parazitaellenes, gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzik. Gyakran műtétre van szükség.

Rosszindulatú daganat

Ennek a szervnek a rákját magas malignitás és az áttétek korai kialakulása jellemzi. Lehet laphámsejtes karcinóma, adenokarcinóma és mások. Leggyakrabban az onkológiai folyamat a krónikus gyulladásos betegség által érintett epehólyagban alakul ki. A kezelés korai műtétből, kemoterápiából áll.

Megelőzés

Az epehólyag állapota közvetlenül függ az elfogyasztott ételtől és az étrendtől. Különböző hibák, nevezetesen az étkezések közötti hosszú szünetek, a füstölt, sós, zsíros ételek visszaélése gyakran az epeutak diszkinéziájához és az epe kiáramlásának károsodásához vezet, amely tele van kolecisztitisz és kolelithiasis kialakulásával. A kolecisztitist gyakran a kövek képződésével kombinálják. Az epehólyag munkája szorosan kapcsolódik más emésztőszervekhez, ezért mind a máj, mind a hasnyálmirigy egyszerre vonható be a kóros folyamatba.

Teljesen meg lehet előzni az emésztőrendszer rendellenességeit. Ehhez be kell tartania a következő szabályokat:

  • Ne egyél túl, főleg az ünnepek alatt.
  • Egyél több zöldséget és gyümölcsöt.
  • Egyél gyakran kis ételeket (akár napi 6 alkalommal).
  • Korlátozza az állati zsírok fogyasztását, kerülje az olyan káros termékeket, mint a margarin, a kenhető zsír stb..
  • Ne egyél lefekvés előtt. Korlátozzon egy könnyű vacsorára (zöldségsaláta, alma stb.).
  • Tartalmazza a gabonaféléket az étrendben (a búzadara kivételével).
  • Fenntartani az egészséges súlyt.
  • Aktív életmódot folytatni.

Ha az epehólyag patológiája még mindig éreztette hatását, akkor speciális étrendet és étrendet kell követnie, és folyamatosan be kell tartania az egészséges szokásokat, és nem csak az exacerbációk időszakában..

  • Egyél ételt egyszerre, kis adagokban naponta 5-6 alkalommal
  • Zárja ki a konzerveket, sült, zsíros, füstölt.
  • Az étel ne legyen túl meleg - az optimális hőmérséklet 40 temperatureC.
  • Ne zsíros húst, sertészsírt, májat, agyat, vesét, valamint zsíros halat ne használjon.
  • Korlátozza a sót és a cukrot.
  • Szüntesse meg a koleszterinben gazdag ételeket.
  • Adjon fel alkoholt és szénsavas italokat.
  • Naponta legfeljebb 1 csirketojást fogyaszthat.
  • Ne egyél friss kenyeret és péksüteményeket.
  • Savanyú bogyókat és gyümölcsöket tilos enni.

Következtetés

Ez a szerv nagy jelentőséggel bír az emésztés folyamatában, de nem pótolhatatlan. Ha az emberi testben az epehólyag funkciói károsodnak olyan betegségek miatt, amelyek nem alkalmasak a konzervatív kezelésre, akkor eltávolítható. Ebben az esetben funkcióit az epeutak látják el..

Epehólyag: hogyan működik és milyen funkciókat lát el

Az epehólyag egy üreges izomszerv, amely a máj által kiválasztott epét tárolja. Az epe részt vesz az emésztési folyamatban, és más funkciókat is ellát..

Hogyan működik az emberi epehólyag

Az epehólyag zölden látható az ábrán. Közvetlenül a máj alatt található, és az epe gyűjtésére és tárolására szolgáló tározó..

Az epehólyag szerkezetéről 4 szakasz van:

  • nyak,
  • csatorna szeleppel,
  • test,
  • alsó.

Alakjában az epehólyag legfeljebb 14 centiméter hosszú körtére emlékeztet. A méhnyak csatlakozik egy csatornához, amelyen keresztül az epe tárolódik, majd az emésztés céljából a duodenumba lép.

Alul az epehólyagban képződő köveket gyűjtik össze. Kis méretnél időszakosan kiválasztódnak a testen kívül és kívül. Helytelen táplálkozással és néhány más esetben a kövek kitöltik az epehólyag teljes üregét. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség..

Epehólyag membránok

Az epehólyag falai négy membránból állnak:

  • nyálkás,
  • fibromuscularis,
  • szérum alatti alapon,
  • serózus membrán.

Az epehólyag membránjainak leírása

Az első külső membrán serózus szövetből áll, amely szinte az egész szervet lefedi. Kivételt képez az epehólyag azon része, ahol a májhoz kapcsolódik..

A második külső héj szérum alatti. Teljesen lefedi az egész orgonát. Ez a máj és az epehólyag közötti elválasztó membrán is..

Az első belső bélés a simaizomréteg. Nincs határozott irányuk, ezért szabálytalanul orientáltnak nevezik őket. Az epehólyag izomrétegén belül vannak kollagén és elasztin rostok is. Az izomhártya mozgását és összehúzódását a kolecisztokinin hormon hatására hajtja végre, amelyet az enteroendokrin sejtek szintetizálnak a vékonybélben..

Az epehólyag legbelső bélése pedig a nyálkahártyája. Különleges szerkezete és ereje van, hogy ellenálljon az epe hatásának az epehólyag üregében. Ennek a szervnek a nyálkahártyája a prizmatikus hám egyik rétege, amely viszont laza kötőszövetekből áll, amelyek jól vannak ellátva vérrel. A nyálkahártya mirigyek csak a nyak területén helyezkednek el. Az egész nyálkahártya nagyszámú redőből áll.

Milyen funkciókat lát el az epehólyag?

Az epehólyag fő funkciói az emésztési folyamatban való részvétel és a bél mikroflóra gondozása.

A máj által termelt epe az emberi testben a következő feladatokat látja el:

  1. segítség a zsírok vízzel történő keverésében a vékonybélben történő emésztés során;
  2. a vitaminok, ásványi anyagok, fehérjék és szénhidrátok felszívódásának javítása;
  3. a vékonybél stimulálása az emésztés megkezdéséhez;
  4. a zsír emésztéséért felelős lipáz stimulálása;
  5. a belek megtisztítása a patogén mikroflórától.

A fentiek mellett az epe további funkciói vannak az emberi testben. Ez részvétel az anyagcsere folyamatokban és a víz-só egyensúly / anyagcsere biztosításában. Az epe közvetetten befolyásolja az ízületek állapotát is. Tehát megjegyezték, hogy az epehólyag megsértésével az ízületek romlása is bekövetkezik, nevezetesen azok csökkenésében és a szinoviális folyadék paramétereinek romlásában.

Az epehólyag megelőzése peptidekkel

A máj és az epehólyag működésének bármilyen zavara esetén azonnal orvoshoz kell fordulni. Ezek a szervek szabályozzák az emésztést, ami azt jelenti, hogy befolyásolják az egész szervezet munkáját. A súlyos, sőt bármely betegség előfordulásának megakadályozása érdekében a meglévő hajlamra tekintettel fontos a máj és az epehólyag, valamint az egész gyomor-bél traktus időszakos megelőzését végrehajtani..

Az NPTSRiZ cég kész, gondosan kiválasztott komplexeket kínál az epehólyag és az egész emésztőrendszer megelőzésére és kezelésére. És az egyes gyógyszerek is bekerülhetnek a komplex hagyományos terápiába, hogy felgyorsítsák a pozitív eredmények elérését és fokozzák a gyógyszerek terápiás hatását.

Az epeutak diszkinéziájával és az epehólyag egyéb betegségeivel - a peptidek és geroprotektorok komplex használata. A tanfolyam három hónapra szól.

Betegségek és a gyomor-bél traktus megelőzésére - peptid bioregulátorok komplexje Cytogens: Suprefort a hasnyálmirigy számára, Vladonix a thymus számára, Stamakort a gyomor és a nyombél nyálkahártyájára 12, Svetinorm a májra; és bioregulátor Cytogen - Ovagen a máj és a gyomor-bél traktus számára.

Az epehólyag szerkezete

Az epehólyag (GB) egy segédanyag (önmagában nem termel semmit), egy üreges szerv, amely a máj által termelt epének tartálya. Kúpos, gömb alakú vagy körte alakú, sötétzöld színű és vékony falú.

Az epehólyag szerkezete

  • Felnőtteknél: hossza legfeljebb 15 cm, szélessége legfeljebb 5 cm, kapacitása legfeljebb 60 ml;
  • 10 évesnél fiatalabb gyermekek: hossza 5-7 cm, szélessége 2 cm, kapacitása 25 ml.

A hólyag a máj bal alsó lebenyének vetületében lokalizálódik (található) a duodenum mellett a jobb hypochondriumban, de a hely változhat az ember testalkatától és életkorától függően. A hólyag nem érezhető a hasfalon keresztül, ez egy rugalmas szerv, amely nyújtható.

A hólyagfal 3 rétegből áll: serózus, izmos és nyálkahártya.

  • A serózus réteg (vékony, lazító kötőszövet) borítja a hólyagot a hashártya és az extraperitoneális felület alatt;
  • Az izmos (a simaizmok kör alakú rétege) a hólyag alját és nyakát vonja be;
  • A nyálkahártya (vékony membrán, sok ráncot képez) nyálkahártya mirigyeket tartalmaz, lefedi a hólyag teljes területét, alkotja a Geister szelepet (spirális szelep), a Lutkens záróizomot (szabályozza az epe áramlását a hólyagból).

A ZhP nem tartozik a létfontosságú szervek közé; eltávolítása után az ember teljes életet élhet.

Az epehólyag a következő fő funkcionális tagolásokból áll:

  • Alsó (kiterjesztett szakasz);
  • Nyak (keskenyített rész);
  • Karosszéria (középső rész).

A szerv vérellátását a cisztás artéria segítségével hajtják végre, a nyirokelvezetés a májkapuk nyirokcsomóin és közvetlenül a máj limfoid rendszerén keresztül történik. A szerv beidegzését (idegrostokat) a májfonat végzi, amely a jobb phrenicus és a bal vagus idegekből áll.

Epe vezetékek

A legfontosabb közös epevezeték a cisztás (a hólyag nyakától távolodó) és a májcsatornák összeolvadásával jön létre. Viszont a közös epevezeték 4 szakaszból áll:

  • Retroroduodenalis - a duodenum (duodenum) felső vízszintes régiója mögött helyezkedik el;
  • Supraduodenal - a duodenum felett lokalizálódik;
  • Intramuralis - a duodenum függőleges szakaszának falában;
  • Retropancreaticus - a hasnyálmirigy feje mögött.

A csatornák biztosítják az epe elterelését a májból az epehólyagba, majd a duodenumba. Az epe a máj szekréciós nyomásának, a záróizmok (szelepek) munkájának, az epehólyag izomfalának összehúzódásának és a csatornák falának tónusának hatása alatt mozog..

Az epe kiválasztódásának mechanizmusa a következő:

  • Zsugorodik a hólyag;
  • Hólyagszelep nyitása;
  • Az Oddi záróizom megnyitása;
  • Az epe áramlása a duodenumba.

Az epehólyag és az epe funkciói

  • Az epének felhalmozódása és koncentrációja (tárolás közben a víz egy részét eltávolítja), amelyet a hólyag a nyombélbe ad "az ételcsomók emésztése érdekében. A hólyag általában abban a pillanatban kiürül, amikor az élelmiszer belép a gyomorba;
  • Részt vesz a szinoviális folyadék kialakulásában, amely az ízületek kapszuláiban található;
  • Zsírok emulgeálása (a zsírok kisebb szerkezetekre bontása);
  • A zsír emésztésében szerepet játszó lipáz enzim aktiválása;
  • Az epe megtisztítja a mérgező anyagok testét;
  • Szabályozza a víz-só egyensúlyt (anyagcsere folyamatok);
  • Serkenti a vékonybél motoros (motoros) működését;
  • Az epe semlegesíti a sósav hatásait, megakadályozva annak bejutását a gyomorból a vékonybélbe;
  • Részt vesz a nyomelemek, vitaminok, fehérjék és szénhidrátok felszívódásában;
  • Lassítja a kórokozó mikroflóra növekedését és szaporodását a belekben, megakadályozza a rothadásos erjedést.

Epehólyag-betegség

Ha a hólyag meghibásodik, a következő kóros állapotok alakulhatnak ki:

  • Diszkinézia (mozgászavar);
  • Epekő betegség (calculi - kövek képződése);
  • Hypoplasia (a szerv méretének csökkenése);
  • Epehólyag és csatorna neoplazmák (rosszindulatú és jóindulatú daganatok);
  • Akut és krónikus kolecisztitisz (hólyagfertőzés);
  • A buborék csavarása;
  • Szerv megduplázása, üreg hiánya (atresia).

Mindenkinek ismernie kell az epehólyag szerkezetét. A jobb oldali hipochondrium közelében gyakran görcsöt és fájdalmas érzéseket észlelnek, ami jelzi a gyulladás kialakulását az alsó hasban.

Az emberekben kisegítő szerepet játszik, önmagában nem képes semmit előállítani. Az epe belsejében a májsejteken és a kiválasztó csatornákon keresztül bejutó folyadék koncentrációja és felhalmozódása van.

Ennek eredményeként ez az anyag sterilizálja az élelmiszertermékeket, segít semlegesíteni a hasnyálmirigy-levet és lebontani a zsírokat.

Epehólyag szerkezete

Az ilyen képződmény (cholecystis) olyan formával rendelkezik, amely hasonlít egy közönséges körtéhez, a máj alsó része közelében helyezkedik el. Folyamatosan létrehoz egy titkot, amely felhalmozódik benne.

Ezután a kiválasztó tubulusokon át mélyen a bélbe kerül. Ott metszi az emésztési folyamatok során keletkező gyomornedvvel..

Az epehólyag szerkezete:

  • Nyak. A legszűkebb oktatási területnek tekintik. Az epe kiválasztódásának útja onnan indul, ahol a felhalmozódott váladék a belekbe ürül. Ezenkívül rajta keresztül az anyag tárolás és felhalmozás céljából maga a cholecystisbe kerül.
  • Test. Körte alakú, vagy orsóra hasonlít, amelynek hossza legfeljebb 15 cm, mérete 75 ml. A szélesség nem haladja meg a 4 cm-t. Ez a rész közvetlenül felelős a szekréciós folyadék felhalmozódásáért és kiválasztásáért.
  • Alsó. Nem jellemzi semmilyen fontos funkció ellátása, de lehet egy víztározó, ahol kövek képződnek.
  • Speciális szeleppel ellátott csatorna. Transzport funkciót hajt végre, amelynek következtében az epe folyadék bejut a szervezetbe, és eltávolítja belőle a beleket.

Az emberi test tekintett funkcionális egységének anatómiai felépítésének ismeretében lehetővé válik a kóros folyamat helyének és okának pontos meghatározása, valamint a megfelelő kezelés előírása..

Az Zhp falak 3 rétegből állnak:

Ha alaposan megnézed, a feltüntetett csőszerű képződmények kívül fára hasonlítanak, ahol a traktus az ágak szerepét tölti be. Rajta keresztül a titok 2 csatornára oszlik: jobbra és balra. Összeköttetésük során közös epevezeték alakul ki.

Minden ember anatómiájának jellemző tulajdonságai vannak. Az ilyen test felépítése azonban általános paramétereket feltételez:

  • szélesség. Kb. 3 cm.
  • hossz. Körülbelül 5-14 cm;
  • hangerő. Több mint 70 ml.

Újszülötteknél a cholecystis orsóra emlékeztet.

Csatlakozás más rendszerekhez

Az epehólyag összekapcsolódik más létfontosságú emésztőrendszerekkel. Az epevezetéken keresztül kapcsolódik hozzájuk. Magából a cholecystisből származnak, majd a máj útjával egyesülnek a fő epeúti tubuláris formációban, amelyet choledochnak hívnak.

Átmérője eléri a 4 mm-t, és csatlakozik a duodenumhoz, ahol az epeváladék belép az élelmiszeripari termékek későbbi enzimatikus feldolgozásához. A máj naponta nagy mennyiségű ilyen folyadékot termel, de maga az emésztési folyamat nem zajlik éjjel-nappal..

Ezért azonnal elfogyasztja. A feleslege a cholecystisben van, amely egy jelre a tónusának növekedése miatt a traktuson keresztül az emésztőrendszerbe kezd kiválasztódni..

A közös epevezetéknek 4 szakasza van:

  • az a terület, amely a duodenum felett helyezkedik el;
  • a belek csúcsa mögötti rész;
  • a hasnyálmirigy fejének közepén lévő terület és az emésztőrendszer fala, amely lefelé megy;
  • távolság a fejig.

Az epeúti tubuláris rendszerrel történő fúziót a Vater papillájában lévő Oddi záróizomnak köszönhetjük. Egy ilyen specifikus neoplazma olyan kapu szerepet játszik, amely szabályozza a szekréciós folyadék behatolását a duodenumba..

Nagyon sűrű izmok borítják, amelyek hosszanti és kör alakú rétegekből állnak. Az izom megvastagodása képezi a közös epevezeték záróizomzatát. A szöveteket sima forma jellemzi.

A vérellátás az epehólyag artériának köszönhető. Funkciójában hasonló eret tartalmaz. A belső rendszereket kapu vénával látják el, amely körkörös véráramlást hajt végre a vénákon keresztül, az ellenkező irányba.

Hogyan működnek a falak

Annak érdekében, hogy nagyobb mennyiségű epeváladék férjen el a meghatározott szervben, nagyobb koncentrációja érdekében a sejtek visszaszívják a folyadékot. Ezért vastagabb és sötétebb állagú, mint a friss, amelyet a máj saját tubulusaiba választ ki..

Ezenkívül a falakat izomszövet borítja, amely összehúzódik, összehúzódik és hasonló módon a váladékot a kiválasztó csatornákba és tovább a gyomor-bél traktusba taszítja. A kör alakú izmok egy másik réteg. Izomszövetet képeznek a szelepben vagy a záróizomban, amely megnyitja és bezárja a cholecystis kimenetét.

A következő rétegeket különböztetjük meg:

  • nyálkahártya. Hígított hajtás, amelyet hámréteg bélel;
  • izmos membrán. A simaizom kör alakú rétege, amely a nyak végén átmegy a kapu szelepén;
  • járulékos membrán. Rugalmas kötőszövetréteg, amely rugalmas szálakat tartalmaz.

A csatornák felépítése és lokalizációja

Ismerve a kérdéses szerv felépítését, meg lehet állapítani a kialakuló kóros elváltozások kezdeti okát.

Az epét eltávolító rendszer anatómiai szerkezete kétféle utat javasol:

  • intrahepatikus. A belső szövetekben helyezkednek el, amelyek rendezett sorokban vannak elrendezve, kis csőszerű formációkban. A kész epe szekréciós folyadék közvetlenül a mirigy sejtjeiből jut be hozzájuk. Az elszigetelést követően behatol a kis utak térébe, az interlobalis traktuson keresztül pedig nagy utakba;
  • máj. Összekapcsolódva a csatornák a jobb és a bal oldali utat képezik, amelyek elvezetik a folyadékot. A keresztirányú "rúdnál" a tubulusok egyesülnek és alkotják a fő vezetéket.

Mindegyikük hozzájárul a meghatározott szerv teljes működéséhez és megfelelő interakciójához.

Az extrahepatikus epeúti rendszer a következő elemeket tartalmazza:

  • cisztás. Összeköti a kérdéses szerveket egymással.
  • fő. Az exokrin mirigy és a hólyag találkozásából indul és a belekbe megy. A titok egy bizonyos része azonnal kiürül az epevezetékbe.

Izomszövetből álló komplex szelephálózat jellemzi. A Lutkins záróizom megkönnyíti a váladék átjutását a csatornán és a méhnyakon, a Mirizzi záróizom pedig összeköti az utakat. Alul található az Oddi szelep.

Általában bezárul, lehetővé téve az epe felhalmozódását ebben a szervben. Ebben a szakaszban megváltoztatja a színét, az enzimek száma 4-5-szörösére növekszik.

Az élelmiszeripari termékek feldolgozása során egy aktív elem képződik, amelynek segítségével a szelep kinyílik, maga a szerv összenyomódik és emésztésbe kerül..

A cholecystisnek az epeutak meghatározott helye van:

  • a máj magában foglalja a jobb és a bal lebenyt. Tőlük van egy elágazás a megfelelő csatornákba. Összeolvadva közös (közös) utat alkotnak;
  • a fő májcsatorna a duodenum felé irányul;
  • a belek felé vezető úton befolyik az epevezeték, amely elhagyja a cholecystist;
  • összeolvadva közös vagy közös csőszerű rendszert alkotnak.

A termelés és az epekiválasztás bármilyen rendellenessége jelentős zavarokat okozhat az összes belső szerv működésében, az epe patológiás sűrűségében, urolithiasisban, és ennek következtében a máj kólika és más kellemetlen tünetek előfordulásában..

Vérellátás

A cholecystis vérellátása a húgyhólyag artériájának köszönhető, a máj vénájától kezdve és a fő epeutak mögött haladva.

Főleg 1 vagy 2 apró ágat ad a cisztás út véráramlásához, majd maga a szerv falai közelében felszíni ágra oszlik, amely vért juttat maga a szerv proximális részére, és egy mélyre, amely áthalad a cholecystis falain és az ágyán..

Gyakran (valójában a betegek 50% -ában) a húgyhólyag és a máj artériáinak anatómiai struktúrájában különféle eltérések vannak. Gyakran a cisztás artéria kisül a fő máj-, gasztroduodenális vagy felsőbb mesentericusból.

Ezenkívül előfordulhat a cisztás erek átjárása a közös epeutak előtt, egy kisegítő cisztás artéria jelenléte (főleg a májból indul ki).

A "normális" anatómiai struktúra a betegek kevesebb mint felénél figyelhető meg. A cholecystis abnormális szerkezete többnyire jelentéktelen klinikai jelentőséggel bír, és méhen kívüli elhelyezkedést, mennyiségi kudarcokat biztosít - maga a szerv hiánya, több mint 1 hólyag, a kialakulás és a fejlődés hibái.

A szokásos anomália nagy mesenteriumot jelent, amelyen keresztül a cholecystis kapcsolódik a májhoz, valamint a vagus hólyag kialakulásakor, amelynek jelenlétében fennáll a csavarodás veszélye..

A betegek felében rendellenes eszköz figyelhető meg. Több eltérés van bennük, bár a meglévő nehézségek többsége összefüggésben van akár a főcsatorna közötti szinttel, akár a csomópont helyével. A segédutak rendkívül népszerű anomáliák, amelyeket a diagnosztikai folyamat során azonosítanak..

A cisztás véna standard helyzetekben a máj artériából származik, de néha a bal, a gasztroduodenális vagy a coeliakia törzsének egyik ága. A jobb véna a betegek körülbelül 1/5-ében távozik a mesenterialis vénától.

Szervi eltérések

Egyéb rendellenességek lehetnek a fő artéria, amely eltér a mesentericustól.

A felső rész főcsatornája a cisztás vénának köszönhetően vérrel van ellátva, és alulról - a hasnyálmirigy-12 nyombélartér ágain keresztül. Az ezen ágak közötti anasztomózisok túlnyomórészt a közös út jobb és bal szélén haladnak.

Amikor egy szakember egy műtét során túl intenzíven "letépi" a közös epeutak falát, ez károsíthatja ezeket az anasztomózisokat, kialakulhat posztoperatív struktúrák.

Az epehólyagból vénás vér áramlik a vénákon keresztül. Többnyire kis méretűek, de nagyon sok van belőlük. Az ilyen erek felhalmozzák a falak rétegeiből, és az ágyon keresztül bejutnak a külső szekréció mirigyébe. Továbbá a vér elkezd folyni a mirigyben.

A hólyag fontos láncszem az emésztőrendszerben. Részt vesz az epefolyadék felhalmozódásában, annak későbbi belekbe történő eltávolításához. Részt vesz az élelmiszerek feldolgozásában, ezért nagyon fontos megérteni annak szerkezetét, lokalizációját, működését a kóros változások megjelenésének időben történő azonosítása érdekében.

Amikor a jobb oldali hipochondriumban fájdalmas kellemetlenség érződik, segítséget kell kérni egy szakembertől - az ilyen tünetek a munkája rendellenességeit jelezhetik.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a fájdalom egyik szervről a másikra adható, ezért az önkezelés tilos. Még akkor is, ha a beteg pontosan ismeri annak lokalizációját, akkor a diagnózist magasan képzett orvosnak kell elvégeznie. Ez lehetővé teszi a különféle negatív következmények és szövődmények elkerülését..

A GALL hólyag felépítése

A szövegtől jobbra található 1. ábra az epehólyag szerkezetét mutatja. Az epehólyag (GB) egy körte alakú izom-hám tasak, amelynek térfogata körülbelül 30-80 cm3. A zsigeri hashártya, vagyis a szérummembrán (CO) a máj alsó felszínéhez kapcsolódik, ezért az epehólyag testének (T) felső és elülső felületén (T), amellyel a májat érintkezik, nincs serózus membránja. Ezeket a felületeket egyértelműen elhatárolja az adventitia membrán laza kötőszövete (AO). Csak a fenék (D) és a nyak (W) helyezkedik el intraperitoneálisan, vagyis teljesen el van takarva a hashártyán. Ábra szerinti epehólyag. 2 kinyílt, hogy felfedje belső struktúráit.

Az üres epehólyag nyálkahártyája számos redővel tarkított (C). Ha az orgona megtelt, rövidek, ellapulnak; nő a köztük lévő távolság. Az epehólyag teste (T) a nyakba folytatódik (W), amely beszűkül a cisztás csatornába (PP). Ez utóbbi csatlakozik a közös májcsatornához (AKI), hogy kialakuljon a közös epevezeték (CBD).

A jobb oldali második ábra csak a hólyag fibromuscularis membránját (FF) és a simaizomkötegek valószínű szerveződését mutatja..

A fibromuscularis membrán fel van osztva a spirál irányú izomkötegek külső rétegére (NS), amelyek keresztezik egymást, és finom hálós szerkezetet alkotnak. Ezeknek a szálaknak a kötegei egy részét elválasztják a spirális külső rétegtől, így képezik a belső réteget (BC), amelynek rostjai az epehólyag aljának (D) területén összefognak. Itt a gerendák irányt változtatnak, majd hosszirányban a nyak felé mennek, ahol a külső spirálréteghez csatlakoznak (az érthetőség kedvéért a külső és belső gerendáknak csak a fele látható).

Az epehólyag nyak spirális simaizomkötegei a cisztás csatorna (PP) falaiba folytatódnak, ahol a spirális Geister szelep (KG) izmait alkotják.

Az epehólyag feladata az epe tárolása és koncentrálása a víz felszívásával.

A GALL hólyag falának felépítése

Az orgonafal (kép a szövegtől balra) a következő rétegekkel rendelkezik:

• a nyálkahártya (CO) egyrétegű prizmatikus hámból (E) áll, serlegsejtek és lamina propria (LP) nélkül. Ez utóbbi jól beidegzett és vérellátású laza kötőszövetből, nyálkahártya mirigyekből áll csak az epehólyag nyakában. A nyálkahártyát számos hosszúkás spirális felületes elsődleges redő (PS) pettyezi, amelyek keresztezik egymást, és kissé mélyebben elhelyezkedő, nagyon változatos alakú másodlagos redők (BC). További részletek a nyálkahártyáról az Art. "Epehólyag nyálkahártyáján".

Az izomrétegbe behatoló mély háminaginációkat divertikuláknak (D) vagy Rokitansky-Ashoff mirigyeknek nevezzük;

• a fibromuscularis membránt (FMO) szabálytalanul orientált belső és külső simaizomsejtek jelentik, jelentős mennyiségű kollagénnel és elasztikus rostokkal keverve;

Kolecisztokinin - a vékonybél enteroendokrin sejtjeinek egyik típusa által kiválasztott szöveti hormon serkenti az epehólyag fibromuscularis membránjának összehúzódását.

• szérum alatti bázis (PO) - különféle vastagságú laza kötőszövetréteg, sok vér (CS) és nyirok (LS) erekkel és idegrostokkal (HB);

• serózus membrán (CeO) - a hashártya hámja, amely szinte az egész szervet körülveszi. A serózus membrán által nem fedett területen a szuberózus alap az adventitia membránná (AO) válik, amelynek laza kötőszövete az epehólyagot a májhoz köti.

Az epehólyag az epe tárolótartálya. Ez 8–12 cm hosszú, 4-5 cm széles táska, meghosszabbított körte alakú aljú, körülbelül 40 cm 3 űrtartalmú. A hólyag széles vége alkotja az alját, a keskenyített vég a nyakat képezi, átjutva a cisztás csatornába, amelyen keresztül az epe belép a hólyagba, és felszabadul belőle.

Az epehólyag szerkezete

A hólyag teste az alja és a nyaka között helyezkedik el. A hólyagot alulról és oldalról a hashártya takarja, falának csak egy része szomszédos a májjal. Az embereknél a buborék kontúrjai tisztaak, egyenletesek, és az alakja a kitöltés mértékétől függ..

A hólyag falát egy rosszul fejlett myocytaréteg alkotja, kívülről laza kötőszövet borítja, belülről pedig egy összehajtott nyálkahártya, amelyet egyrétegű hengeres hám bélel, csíkozott mikrovillusú szegéllyel, amely képes intenzíven felszívni a vizet. Ezért az epehólyag epe 3-5-szeresére sűrűsödik, összehasonlítva a közös májcsatornából származó epével.

A cisztás csatorna, csatlakozva a közös májhoz, közös epevezetéket képez, amely a hepato-duodenalis szalag levelei között (a májból a duodenum felső részébe haladó hashártya duplikátuma) azután lemegy, átfúrja a duodenum leszálló részének falát és összeolvad a hasnyálmiriggyel azzal nyílik a nagy nyombél papilla tetején.

Az epehólyag szerkezete

Ábra: 2. Az epehólyag szerkezete

Miociták kötegei veszik körül a közös epevezeték végét a bélfal vastagságában, az ampulla záróizom képződik, ami megakadályozza, hogy a duodenum tartalma az epe- és hasnyálmirigy-csatornába áramoljon. A záróizom felett, a hasnyálmirigy-csatorna és a közös epevezeték összefolyása felett helyezkedik el a közös epevezeték záróizma, amely valójában szabályozza az epe áramlását a belekbe. Ebben néha epeköveket találnak, leggyakrabban műveleteket hajtanak végre rajta. A közös epevezeték hossza átlagosan 7-8 cm, átmérője 0,5 cm. Az átmérő legfeljebb 1,0 cm-es növekedését rendellenesnek tekintik, és

Az epeellátás az epehólyagban van tárolva, és ez extrém esetben szükséges, ugyanúgy, ha az étrend zavart szenved.

A közös epevezeték végszakasza a nagy hasnyálmirigy-csatorna mellett helyezkedik el, néha össze is kapcsolódnak és közös nyílásként belépnek - nyílnak - a duodenumba. Éppen ezért ezeket a szerveket gyakran egyszerre érintik, és betegségeikben sok közös van..

A közönséges epevezetéknek a duodenumba való összefolyásakor Oddi gyűrű alakú izmos záróizom található, amelynek átmérője izomrostjainak összehúzódása miatt nőhet és csökkenhet, ennek következtében az epe és a hasnyálmirigy lé a belekbe tolódik. A duodenum ezen a részén belülről egy, a nyálkahártya felülete felett papilla formájában kiemelkedő tubercle található. Ez az úgynevezett Vater papilla..

A máj jobb lebenye alatt található az epehólyag, amely az extrahepatikus epeúti rendszer része. Anatómiailag és funkcionálisan egyaránt szorosan kapcsolódik a májhoz, és mindenekelőtt a csatornarendszeréhez, tehát a hasnyálmirigyhez..

A nyálkahártyán az epehólyag nyakának területén van egy spirális hajtás, amely valószínűleg szabályozza az epe áramlását a hólyagból a közös epevezetékbe, majd a belekbe..

Az epehólyag izomrétege meglehetősen gyenge. Leginkább a nyak területén fejlettebb, ahol a kör alakú izomrostok egyfajta záróizomot képeznek. Itt az epekövek sérülnek leggyakrabban, ami súlyos következményekkel jár a beteg számára..

A cisztás csatorna kicsi - 3-5 cm hosszú, körülbelül 2 mm átmérőjű, és néha még kisebb is. A kövek, mint már tudják, elérhetik az 5 mm vagy annál nagyobb átmérőt is. Átjutni az epevezetéken, átcsúszni a közönséges epevezeték záróizmokán, amelynek átmérője még kisebb, és az ilyen fogkőnek nehéz a bélben lennie, ez nyilvánvaló. Ilyen esetekben sebészeti beavatkozáshoz - kolecisztektómiához - kell folyamodni.

Érdemes megjegyezni, hogy az epekő betegség műtéti kezelése a XIX. 1882-ben az akkori híres európai sebész, Langenbuch először érzéstelenítés nélkül távolította el az epehólyagot, annak ellenére, hogy a komplikációkkal járó magas kockázat: fájdalmas sokk, hashártya-gyulladás (peritonitis), sebfolt stb. Azóta a tudomány és az orvostudomány erőteljes fejlődésen ment keresztül. Ezért manapság, a megbízható és biztonságos fájdalomcsillapító módszerek megjelenésének köszönhetően, az antiszeptikus és antimikrobiális gyógyszerekkel való fertőzés elleni küzdelem képességének hatására az epekőbetegség kezelésének műtéti módszere hatékony lett..

A cikk nyílt forrásokból származó anyagokat használ: Szerző: Trofimov S. - Könyv: "Májbetegségek"